照顾你的孩子-第8章
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母之间对教育孩子发生分歧也要背着孩子达成一致的意见，决不能当着孩子面发生争吵。这种矛盾的教育方法非但不能帮助儿童控制自己的行为，反而增加了他们行为问题。
在儿童开始懂事、能分辨好坏时，家长就要建立一定的法规，培养他形成良好的行为习惯。
（2）奖罚分明：在建立家庭法规之后，就必须让儿童知道什么行为是可以得到奖励的，什么行为是被惩罚。如果孩子不知道自己犯了什么错误就给予惩罚，这非但不能纠正他的错误行为，而且会挫伤他的自尊心，使他对父母产生敌对心理和反抗行为。
奖励是指儿童可获得自己喜爱的东西。如书、食物和玩具，讲故事等。
惩罚并不是打骂。可以冷落他，剥夺其某些权力，如不给电视看、不带他去公园等。父母的行为给儿童的情感和注意，对儿童的行为有重大影响。事实证明冷淡他比打骂对孩子的处罚更有效。
奖罚一是及时，这样可以让孩子立即知道自己的行为结果，可以帮助他克服不良行为，形成良好作风。二是要说到做到，按法规办事。如法规中有不做完作业不许玩，在任何时候都应当这样等。父母最好不要随意更改。
13。儿童胆小惧怕症
惧怕与儿童的身体、年龄和应付能力有关。随着年龄的增长，惧怕就会不断消失。大部分儿童的害怕是暂时的，但若惧怕的表现较为严重而持久，而且在一般不应害怕某种事物的年龄出现这种现象，如紧张、恐慌、哭着求助等，甚至这种害怕的情绪影响儿童的正常生活，这就是不良的异常反应。
（1）发病原因
主要是由环境形成，而父母的行为与教育方法在儿童惧怕的产生中起着重要的作用。如父母或大人过于保护或限制孩子的行为，或用各种语言吓唬孩子。儿童的惧怕是通过日常生活中条件反『射』不断作用形成的。日常生活中事实表明，具有神经质『性』格，对事物过于敏感，好大惊小怪的父母，易使孩子养成各种惧怕行为。
（2）矫正方法
即然惧怕行为是通过条件反『射』不断学习得来的，那么家长就要利用这一点，逐渐让孩子适应他所害怕的东西。例如孩子害怕黑暗，开始可由大人陪着他在黑暗中站一会儿，以后逐渐让他单独站一会，进而再鼓励他自己在黑暗的房间中睡觉。
惧怕行为虽然是正常儿童发展中普遍存在的现象，但若引导不正确，使之严重而持久地存在，不但有损于儿童心身的健康发展，还能造成难以治愈的精神障碍，影响儿童的正常生活。因此要重视各种引起儿童害怕的因素，使之消除或减少，是父母应当注意的。
照顾你的孩子 第三章传染、寄生虫病（1）
1。幼儿麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病，多见于婴幼儿。它以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜有麻疹粘膜斑及皮疹等为主要表现。60年代以来普遍采用国产减毒活疫苗，嗣后没有发生过大的流行。
麻疹的传染『性』很强，病毒存在于发病早期病人的呼吸道、口腔。眼分泌物和大小便之中。由于咳嗽、喷嚏等造成呼吸道的飞沫传播。未患过麻疹或未接种过疫苗者均易感，过去一般以8个月以上到5岁小儿发病率最高，但自60年代广泛开展麻疹疫苗接种以来，总的发病率显著下降，发病年龄推迟。患病后可获终身免疫。
（1）症状表现和诊断要点
潜伏期一般8～14天，大多数为10天左右，接受过被动免疫（如近期注『射』过丙种球蛋白）的患儿潜伏期可延长至3～4周。典型麻疹可分以下三期：
1前驱期（卡他期），本期以发热、咳嗽、流涕、流泪及结膜充血等上呼吸道感染症状为标志。同时可伴有全身不适、精神萎靡、恶心、呕吐或腹泻等。此期体温逐渐升高，至病后3天可达39～40c。粘膜充血是麻疹的早期主要症状之一，起病2～3天绝大多数病儿有口腔粘膜的充血、粗糙，出现细小灰白『色』斑点，周围有红晕，斑点最初分散，以后可融合成片，粘膜班是麻疹的重要特征，称柯氏斑（kop…lik）。
2出疹期：发热第3～4天开始出现皮疹，最先出现在耳后和发际（头发和颈部皮肤交界的地方）逐渐向颜面和躯干部蔓延，大约2天左右皮疹就遍及全身，此时手、脚心都可见到皮疹。皮疹为红『色』斑丘疹，边界清，略高于皮面。皮疹间皮肤正常。此期全身淋巴结、肝脾可肿大。发疹期病儿症状最重，可持续高热，呼吸急促，咳嗽加重等，此时要注意合并肺炎。
3恢复期（退疹期）：皮疹出齐后按出疹顺序消退，颜『色』逐渐变暗，体温下降，精神、食欲开始好转。皮疹消退后留有暗褐『色』斑痕，以后出现米糠样脱屑，『色』素沉着斑在恢复期有重要的诊断价值。
（2）容易发生的并发症
1肺炎：麻疹病儿在出疹期最容易合并肺炎，常表现为高热持续不退，咳嗽加重，呼吸急促，重者出现呼吸困难，口周发青，烦躁或昏睡等缺氧的情况。合并肺炎时又常合井心力衰竭，此时心率可达180～200次／分，四肢末端发凉，皮肤苍白、皮肤发花等。
2喉炎：发疹期一般都出现不同程度的喉炎，出现声音嘶哑，犬吠样咳嗽，严重者可出现吸气『性』呼吸困难。
3其它：可因腹泻、护理不当致营养不良及各种维生素缺乏病。如角膜软化致失明，还可并发口腔炎、中耳炎等。
（3）家庭治疗和护理
治疗麻疹的一项重要措施就是合理的护理。
1室温和湿度：室温不宜过高，一般维持在18c就比较合适。室内空气应流通或进行定期的换气，同时也要注意空气的湿度，使室内不太干燥，可在火炉上放上水壶使水分慢慢蒸发或在地上洒些水，也可使用加湿器。
2饮食：麻疹患儿应吃一些容易消化、营养较丰富的流食或半流食品，可让病儿适当多饮水，食量不足的病儿饮水时水中可加少许盐，约0。9％盐水及15％的葡萄糖，以免出现低盐症状。
3做好病儿的眼、口腔、鼻腔的护理：保持眼、鼻腔、口腔的清洁，眼睛可适当点些眼『药』水以防止感染。避免过凉或过热，及时更换内衣。
4家庭治疗：合理周到的护理十分重要，一般麻疹病儿可不需使用『药』物治疗。但可试用下列方法：
中医治疗：麻疹初期可用鲜芦根309煎水随饮，发疹期可用五粒回春丹。
西医治疗：主要是对症处理，高热时给予物理降温或小剂量退热『药』，咳嗽可使用镇咳祛痰剂，营养不良体弱者可给予输入少量新鲜全血或血浆。
并发症治疗：如合并肺炎、喉炎时可适当使用抗生素，喉炎重者应使用激素。心肌炎和心力衰竭时用能量合剂、强心剂、利『尿』剂等，有以上这些情况时应到医院去治疗。
（4）验方
1预防麻疹：紫草150g；升麻150g，桔梗300g，甘草150g，金银花300g。以上诸『药』共研细末，每服1。5～9g，日服二次。
2麻疹流行期间小儿有外感症状，但未出过麻疹者，可用桑白皮3g，丝瓜络9g，水煎服，日服三次。
3发疹高烧气喘合并肺炎时：肉桂、附子各3g，天麻。薄荷、金银花、钩藤、僵蚕、土元各6g，赡蛛一个。共为细末，存入磁罐内密封备用。二周岁婴儿每服1。5－2g，每日三次，连服3天。
2。风疹病
风疹是由风疹病毒引起的一种急『性』呼吸道传染病。临床特征有上呼吸道感染的症候，发热，耳后及枕部淋巴结肿大，皮肤出现斑丘疹。孕『妇』于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发生多种畸形，称为先天『性』风疹综合征。
风疹主要经呼吸道飞沫传播，病人是唯一的传染源，从出疹前5天至出疹后2天均有传染『性』。多见于1～5岁的小儿，成人亦可得病，感染后可获持久的免疫力。
（1）症状表现和诊断要点
本病潜伏期14…17天。
1前驱期：可有发热、咳嗽、打喷嚏等上呼吸道感染的症状，亦可出现流泪、眼结膜充血等症状，持续约1～2天，少数患者软腰及咽部可见细小红『色』粘膜疹，在流行时有助于早期诊断。
2出疹期：发热1～2天后开始出现皮疹，始于面颊部并迅速延及躯干及四肢，1天内可布满全身。风疹的颜『色』淡红，圆或卵圆形的斑丘疹，疹间皮肤正常。疹期可有耳后及枕部淋巴结肿大，皮疹多于2～3天消退，疹退后，不留『色』素沉着，疹退后肿大的淋巴结也随之很快缩小。
典型的风疹病人可根据临床特点及流行病学资料不难做出诊断。
（2）家庭治疗和护理
本病无特殊治疗，主要给予对症处理，应适当休息，注意饮食。可给予广谱抗病毒『药』，如病毒哇、病毒灵等，亦可使用中『药』治疗。如有合并症时应请医生诊治，不可滥用抗生素。
（3）家庭预防
家庭预防主要是对风疹病儿进行隔离，学龄前儿童暂不宜入托，中小学生暂停入学一周以防止传染蔓延，一般隔离至出疹后5天为止。
3。水痘
水痘是由水痘…带状癌疹病毒引起的一种急『性』传染病，以冬春季多见。它是以皮肤、粘膜分期、分批地出现斑疹、丘疹、疮疹和痴疹为特征的。本病多见于小儿，带状疮疹多见于成人。在托幼机构，学校中一旦有发病可引起流行。一次患病后可获持久『性』免疫。
本病通过飞沫和接触传染，传染『性』很强，在集体儿童机构中易感者接触后约80％～90％都能发病。因此，一旦发现病儿应及早隔离。使用免疫抑制剂者易患本病，病情严重者可致死。
（1）症状表现和诊断要点
潜伏期10～24天。通常以发热为最初症状，一般为低热至中等程度发热，亦有少部分病儿无发热表现。皮疹先见于躯干部，头部，逐渐延至面部，最后到四肢。其特点是向心住分布，开始为红『色』小斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为癌疹。这种殖疹一般只侵犯表皮，水疽初期为清亮透明的水珠状，疤疹周围有红晕，当水疮开始变干时红晕亦消退。殖疹一般在3～5天后逐渐干燥而致结痴，再经1～2周结痴脱落，由于疤疹只侵犯至表皮，如无继发感染脱痴后不留疤痕。
口腔、咽部、外阴粘膜也常见皮疹，破裂后易形成小溃疡，有时眼结膜，喉部亦有同样的变化。
（2）家庭治疗和护理
本病为轻症传染病，一般仅需对症处理即可。发热期需卧床休息，勤换内衣，保持皮肤清洁，防止抓破水疮引起继发感染。如泣疹已破溃，应涂以1％龙胆紫。有继发感染时可应用抗菌『药』物。对疤疹过多甚至波及结膜、角膜等处的患儿，可肌注维生素b12。每日100～300μg，连用2～3天，亦可使用广谱抗病毒『药』如病毒儿病毒灵等，也可使用无环岛昔治疗重症水痘有一定效果。使用中『药』如化毒散或其它清热解毒类『药』物亦可收到很好效果。
水痘发病过程中避免使用激素，以免引起水痘扩散。对因其它疾病使用激素的水痘患儿，在情况允许的情况下，应尽快将激素减至生理剂量或逐渐停用。
（3）家庭预防
本病是以接触为主要传播方式的传染病，因此一旦在集体儿童中发现水痘病儿，应严密隔离。患者起居，活动场所应通风换气，对易感者应观察3周。隔离病儿至痛疹全部干燥结痴为止。对白血病等易感者可应用水痘疫苗。
（4）验方
1轻型水痘。葡萄干、银花各9g。代茶饮。
2水痘发痒，抓破溃烂。黄柏6g，黄条6g，黄连6g，滑石6g，甘草3g。共研细末过筛，以花生油调涂患处。
4。幼儿急疹
幼儿急疹是婴幼儿常见的一种发疹『性』疾病。其临床特点是：病儿突然发热3－4天后体温迅速下降，全身出现淡红『色』小皮疹，即〃热退疹出〃的特点，临床症状亦很快消失。
（1）症状表现和诊断要点
病儿往往有突然高热，但又缺乏上呼吸道感染的症状。体温可高达39～40c，可出现高热惊厥。发热3～4天后体温可突然下降，降温后全身出现玫瑰『色』斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹以胸、背。腹部多见，四肢较少。
根据以上特点均能做出诊断。但在出疹之前的发热阶段诊断较困难。
（2）家庭治疗和护理
本病无需特殊治疗。但必须和其它发疹『性』疾病和高热『性』疾病相区别。高热期�
