照顾你的孩子-第6章
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哭泣惊厥（又称屏气发作）好发于生后6个月至3岁的小儿。因哭泣时呼吸停止，呼吸运动停留于呼气状态，故引起发给或面『色』苍白，出现角弓反张，安静后则可恢复常态。
引起惊厥最常见原因还有儿童癫痫，一般在不发烧时反复发作，脑电图可见发作波型。癫痫可有各种发作类型。象惊厥发作样的癫痫又被称为〃羊角疯〃。
热『性』惊厥难于同癫痫作鉴别。以下情况虽发作伴有发烧，但也要考虑是癫痫发作。1体温在38c以下发生的惊厥。2惊厥发作持续在30分钟以上。3智力和体力发育稍迟钝。4发作时左右肢体症状不同。56岁以后发生的惊厥。6已有10次以上的发作史者。
（2）治疗和预防措施
只要惊厥一发生，就必须把孩子送进医院，以求大夫做全面检查明确诊断。惊厥发作时的一般处理原则是：1保持呼吸道通畅。如果孩子是在进食过程中发生惊厥，就要把置落在口中的食物清除；2吸氧；3按压或针刺人中、涌泉『穴』；4以下是孩子送进医院后，医生根据检查结果灵活变换治疗原则，如静脉注『射』葡萄糖、葡萄糖酸钙及维生素b6。如果上述治疗不能止住惊厥发作可选用抗惊厥『药』物，如安定、苯巴比妥等；5对热『性』惊厥的孩子要进行降温处理如打退烧针及酒精擦浴、冰袋物理降温。
若用上述治疗能终止惊厥发作，应继续进行脑电图和ct等各项检查，寻找引起惊厥的原因。
3。小儿〃羊角风〃
癫痫是一种暂时『性』、阵发『性』脑功能紊『乱』引起的临床综合征。它的发作形式多种多样。一般人认为癫痫与惊厥是一样的，其实不然。民间所说的羊角风只是癫痫的一种发作形式。而癫痫的发作可以说是多种多样。
（1）发病原因
癫痫分为原发『性』和继发『性』两大类。就诊时把原因不明的统称为原发『性』癫痫。但随着医学科学的发展，大多数癫痫将有可能找到病因。遗传因素是比较常见的因素。除此之外，还有大脑先天『性』发育不全、胎儿时期的感染、分娩时颅脑外伤、脑内感染、脑瘤、脑缺氧等任何可造成脑损伤的因素均可引起癫痫的发作。
（2）症状表现
因发作类型不同症状表现也不同。常见有强直一阵挛发作，又称大发作。表现为突然两眼直视、四肢肌肉发紧一尖叫，跌倒在地不省人事，进而全身抽动、口吐白沫，抽后入睡。失神小发作表现为突然意识丧失（发愣），患儿静止不动，手中握物坠落，语言中止，两眼凝视或上翻，面『色』较苍白，无抽搐，约2～10秒钟，一般不超过30秒。婴儿痉挛症发作时呈点头弯腰，好似行军礼及短暂的意识丧失。局限『性』运动『性』发作只限局部肌肉抽搐。精神运动『性』发作表现为行为异常，如突然咬人、摔打东西、多语或意识混『乱』。现在有些孩子在看电视或玩游戏机时所诱发的癫痫称为感觉诱发『性』癫痫，此类癫病是在闪光的刺激诱发下发作。
（3）治疗措施
小儿患癫痫病后，家长最主要的是要与医生配合，及时治疗。一般来说，癫痫发作不论哪一种（除外癫痫持续状态）均可自行停止。但在发作时，家长应注意防止小儿摔伤和咬伤，将小儿衣服钮扣松开平卧于软床上，头向右侧，使呼吸道通畅，并防止呕吐物进入气管。
年长儿童在确诊癫痫病以后，家长要关心和体贴孩子，解除其思想负担和恐惧心理，鼓励孩子增强战胜疾病的勇气。严禁小儿独自游泳和玩水，严禁登高爬梯，防止意外事故的发生。
癫痫的治疗是长期的。孩子服『药』的时间与量必须有专科大夫负责。在服『药』过程中绝对不要突然停『药』或突然快速减少『药』量。这样可诱发癫痫持续状态，造成不可挽回的脑损伤。抗癫痫的『药』物很多，如苯巴比妥、卡马西平、硝基安定等，其用『药』与联合应用要听从大夫的医嘱。要针对癫痫的病因进行对症治疗。
（4）验方
1葛根、郁金、丹参、胆南星、木香各30g，白胡椒、白矾、皂角仁（炒研）各15g，朱砂5g。共为细末，7岁以下儿童每次1。5g，不加白胡椒。7岁以上儿童每次服3g。
2木耳120g，红糖30g，蝉蜕6g，，钩藤6g，胆南星4g。将红糖拌木耳煮熟食用，余『药』水煎服。1日1次，空腹服下，连吃1个月。
3柴胡、积壳，云皮、获神、勾藤、白羚羊角各30g，川连、朴硝、桔梗、半夏、天竺黄、桅子、防风、胆南星各25g，天麻20g，姜蚕50g，全虫10g。蜜为丸，每丸6g，日眼2次。
4胎羊（四只捣如泥），当归15g，生地30g，熟地9g，白芍15g，丹皮15g，胆南星10g，天竺黄10g，青黛5g，明天麻15g，滑石18g，沉香6g。蜜为九，每丸6g，朱砂9g为衣。日服3次，每次1丸。
4。小儿头痛症
头痛是儿科门诊就较常见的症状，系颅内外对痛觉敏感的组织受到刺激而致。
（1）发病原因
引起小儿头痛的原因很多，一般可分为1血管运动神经『性』头痛，如偏头痛等；2神经疾病所造成的头痛，如中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑瘤；3全身疾病所造成的头痛如贫血、白血病、高血压等；4鼻眼等疾患引起的头痛；5精神障碍所造成的头痛，如精神病初期的癔病『性』头痛。
（2）诊断要点
因年龄特点，小儿往往不能准确地表达头痛的发作方式、持续时间、头痛部位与『性』质、有无预兆或前驱症状、有无激发或加重因素，采用什么方法可使头痛减轻。如果父母在平时又不仔细观察小儿发作前后的情况，就会给医生诊断造成一定的困难。所以家长在带孩子看病之前，需要掌握和了解孩子头痛发作时的情况。到医院以后，大夫要对孩子进行全面系统的检查，既要检查神经系统，也要检查其它系统，五官科检查是个重点。最后选择『性』地作一些必要的辅助检查如血、『尿』、脑脊『液』检查、x线头颅骨摄片与副鼻窦片、脑电图、ct和核磁共振等。
根据检查结果，要先分清是神经系统的还是其它系统的病变，是局限于头面部还是全身的病变，是颅内还是颅外的病变。若头痛伴有发热、脑膜刺激征应考虑颅内感染，若仅有脑膜刺激征则可能为蛛网膜下脑出血，两者可借腰椎穿刺而确诊。若仅伴有发热时则可能为上呼吸道感染或五官科疾患。若头痛伴有呕吐、视『乳』头水肿、头围增大或颅缝裂开时则可能为颅内占位『性』病变。在临床上，有些孩子尽管做了各种检查。但仍有一些病儿头痛原因不明，应长期随访观察。
（3）治疗措施
1病因治疗：针对不同病因进行治疗，这是根治措施，如颅内感染应首选有效抗生素等；
2对症治疗：在医生的指导下适当使用镇静或解热镇痛剂（如扑热息痛、乙酸水杨酸）等。
5。小儿偏头痛病
儿童期比较典型的偏头痛的发病率约2％～5％，而青春期后女孩的发病率约为10％，偏头痛是指一种反复发作『性』的头痛，其程度、发作频率及持续时间差异很大，多以一侧头痛开始，常伴有恶心、厌食等，部分患者在发作前或发作时有感觉、运动及情绪的改变。偏头痛并不是偏侧头痛，但这个概念已沿用30年之久，大家已习惯这样称呼。
（1）发病原因
迄今为止，关于偏头痛的发病机制尚无确切一致的结论。有人认为是由于血管异常收缩、扩张所致；以后发现也与血小板功能异常等有关。现在比较倾向于外周副交感神经、血小板、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞以及血管活『性』物质、神经递质等多种因素。
（2）症状表现
偏头痛的症状表现多种多样，下面谈几种常见类型。
1普通型偏头痛：不伴有先兆的偏头痛，每次发作持续数小时至2～3天。伴有先兆的发作频率不等，常为偏侧搏动『性』重度头痛，多伴有恶心、呕吐、畏光等。儿童患者一般发作时间较短而次数较多。
2经典型偏头痛：即伴有先兆的偏头痛，在发作前常有先兆症状，先兆可持续数分钟至1小时，但先兆也可发生在头痛后或同时发生。
（3）治疗措施
偏头痛的治疗分为预防『性』治疗及发作期的治疗。目前比较常用的预防『性』治疗『药』物有：β…受体阻滞剂、5…羟『色』胺受体阻滞剂或站抗剂、抗血小板聚集及非类固醇类消炎镇痛『药』等。儿童患者较常选用的是前两种『药』物。对于头痛发作期的治疗，典型病例可试用麦角胺，并配以镇痛『药』及镇静安眠『药』物。
6。幼儿反应迟缓
智力低下或迟缓是指智力发育有障碍或受限制，致使患儿比一般同年龄正常小儿的学习能力差，对人及对事物的适应能力低。智力落后及迟缓程度可有轻重不同。轻者到成年期可达7…14岁的智力水平，可从事较简单生产劳动；中度者到成年期可达3～6岁智力水平，日常生活须有人监督及照顾；重度者则一般日常生活不能自理，完全需有人照顾。
孩子有明显的智力不足，父母大都能看出来，但在年龄很小时及表现不明显者，父母不容易发现。医生要诊断智力低下也有一定困难。所以在医生诊断之前必须充分了解母亲的妊娠史、生产史及出生后所患过的疾病，家族史、小儿所处的环境和教养情况对小儿智力的发育也是非常重要的因素。
现在可采用一些心理测验方法，如智力测验、适应行为测验。婴儿发展测验等，可筛查出一些有异常情况的儿童。
（1）发病原因
造成智力落后的因素有遗传和环境两个方面。遗传因素及遗传病引起的智力落后者大部分是极度和严重的智力落后。他们有多种躯体和精神的缺陷，如视觉、听觉缺陷等。环境因素造成的智力低下往往与母亲妊娠期，特别是妊娠3～5个月时病毒或细菌感染有关。因为这种感染会损伤胎儿的神经系统而导致智力落后或其它异常现象。妊娠期母亲发生过中毒、用『药』不当、受过辐『射』、营养不良、精神不愉快等都会影响胎儿的发育。出生时的早产、难产都会影响小儿的神经系统功能。早产儿在1岁时出现神经系统异常者，要比非早产儿多3倍。出生后的营养不良、感染『性』疾病、中毒、外伤都会影响儿童的智力发育。家庭、社会和文化因素在智力落后的发生中也起一定作用。特别是智力轻度异常者，他们没有明显的脑损伤证据，身体发育正常，而且有相当好的适应社会能力。他们的轻度智力低下和学习困难，主要是家庭、社会和文化的原因。
（2）治疗措施
智力低下是在儿童的发展期产生的，从出生时就可能存在，但是通过特殊教育、训练及专门照管，可能会减轻智力低下的程度。
1自我生活技能的训练：对于缺乏自我生活能力的严重智力落后的小儿，首先要训练他们自我生活技能，采用『操』作条件反『射』的方法进行训练，象穿衣、排便、吃饭，进行语言和社会交往的训练。
2基础知识的教育或简单职业技能训练，如把孩子送到弱智班或弱智学校，为这些儿童能独立生活准备条件。
7。脑瘫
脑『性』瘫痪是指胎儿期或婴儿早期因任何原因使尚未成熟的大脑受到损伤所留下的后遗症。一般多在婴儿出生前、生产过程中或出生后4周内因各种原因损伤大脑而引起。
（1）发病原因
1遗传因素：这种原因在脑瘫中占较高的比例，如苯丙酮『尿』症等隐『性』遗传病。2妊娠初期的感染尤其是病毒『性』感染可影响胎儿脑部的发育。3由于脑缺氧造成脑瘫十分多见，如出生时的窒息、羊水吸入等。4母亲妊娠期的代谢障碍、中毒、外伤都可造成胎儿缺氧，损伤了脑的发育，造成脑瘫。
（2）症状表现
脑瘫的症状比较多，不同年龄阶段有不同的表现。新生儿期往往有无原因的哭叫，睡眠过多或过少，吸吮无力，下咽困难，易惊。婴儿期症状逐渐明显，主要是不能按正常发育程序出现应有的运动功能和智力行为。部分脑瘫儿童常有流口水，面容愚笨，智力低下，语言和听力、视力障碍，牙齿发育不好等特点。根据患儿的四肢和全身肌张力状况不同而将脑瘫分为五种类型。
1痉挛型：这是最常见的一种类型。当患儿被垂直抱起时，两下肢伸直，两腿交叉呈剪刀样，若将患儿放在地面上，可见足跟悬空不落地，而足尖着地。
