迈克尔·波特_竞争论-第57章

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诱因，应该是每项政府计划的目标。今天，大多数计划都无法　
通过这项测验。比方说，优惠项目事实上会保证企业能有市场。　
就像保护主义的其他形式一样，这类做法会钝化动机，并使成　
本与品质的改善停滞不前。1　9　8　8年，美国联邦政府主计处的一　
份报告发现，在6个月内，引用中小企业协会的采购优惠项目的　
企业中，有3　0　％会退出市场；另外，在留下来的企业中，有5　8　％　
宣称　，取消该优惠　项目会对中小　企业造成极大　的伤害。因此　，　421　
第三篇　
以竞争力的方式来解决社会问题

为了将诱因与经济表现予以整合，优惠计划必须重新设计。　
对企业直接补贴是行不通的。政府基金应该用在地点征收、　
加强治安、环境清理和其他针对改善企业环境的投资之上。企　
业因而能根据真实的获利作出决策。　
社区型组织的角色　
近来，部分社区型组织（munity…based　org　a　n　i　z　a　t　i　o　n　s，　
C　B　O　s）的活动，已经直接涉及商业发展领域。社区型组织可以，　
也必须在这个过程中扮演一个重要的支援性角色。不过，选择　
适当的战略很重要，许多社区型组织必须从根本改变它们的运　
作模式。由于社区型组织团体形形色色，要提出一个一般性的　
做法也许有困难，但是社区型组织在发展它们的新角色时，必　
须遵循以下四个原则：　
界定并建立优势　如同其他部门，社区型组　
织必须界定本身独特的竞争优势，并评估实际的　
能力、资源和限制，以参与经济的发展。在发展　
低收入住宅、社会性计划和市政基础建设等方面，社区型组织　
一直是重要的角色。其中虽然不乏成功的案例，但是绝大多数　
由社区型组织主导或管理的事业，都以失败收场。在指导、经　
援或　管理事业上，　大多数社区型　组织缺乏技能　、态度和诱因　。　
它们　能主导低收入　家庭住宅发展　计划，主要是　因为公家补贴　，　
而且无关组织能力。不过一旦谈到经援或协助营利事业发展时，　
社区型组织根本无法与民间部门竞争。　
此外，社区型组织很自然地倾向于把重心放在社区内的创　
竞
争
论
422　
社区型组织独特的优势，在　
于它们对城中区的丰富知识　
和影响力，并运用这些优势　
协助商业发展。

业，也就是由社区居民直接经营小型零售和服务性事业。社区　
型组织的资源有限，加上它们关注小区域的邻里，因此不适合　
发展出有经济活力的真正企业。　
最后，企业活动逐利的竞争排他性，无可避免地会与社区　
型组　织冲突，因为　后者的使命是　以社区为主。　它的难题包括　：　
拒绝本地居民，选择素质更佳的外地企业家；支持必要的裁员　
或辞退表现不力的员工；指定黄金地点作为商业用途，而非社　
会公　益性用途；或　提供成功的企　业家和经理人　丰厚的薪资等　。　
这类基于满足邻里间社会性需求而设的组织，很难把获利放在　
传统使命之上。　
致力　改变工作人力和　社区态度　社区型组织独特的优　势，　
在于它们对城中区的丰富知识和影响力，并运用这些优势协助　
商业发展。社区型组织能协助创造一个有利于商业运作，改变　
社区和劳动力态度的环境，并居中平息居民对新事业的抗拒心　
态。例如，当海湾银行（B　a　y　B　a　n　k）想在达彻斯特市开设新分　
行时，就靠当地的社区发展机构作为润滑媒介，让当地人抗拒　
这项计划的阻力减到最低。　
创造出工作准备和推荐就业系统　对于本地企业，社区型　
组织可以在预备、搜集和推荐等工作上，扮演主动的角色。对许　
多城中区的居民而言，一个迫在眉睫的需求是就业前的训练，这　
里面包含如沟通、自我发展与现场实务等。社区型组织可依它对　
社区的熟稔，对产业界提供这项密切的合作。例如东马萨诸塞都　
会联盟（Urban　League　of　Eastern　Massachusetts）就成立一个就　
业资源中心，迎接这项挑战。该中心提供工人基本的训练，客户　
服务、面试技巧，以及书写和表达沟通等特定领域的指导。　423　
第三篇　
以竞争力的方式来解决社会问题

社区型组织也主动地开发出过滤和推荐系统，以协助城中　
区的居民。有些城中区的事业并没有大量雇用当地居民，其中　
涉及的理由很复杂，但大多与雇主过去遭遇到不愉快的经验有　
关，例如这些员工的工作态度散漫、无故旷工、不当的伤害求　
偿或吸毒等。一项对布鲁克林红湾区的研究指出，社会网络的　
重要性—也就是城中区通常缺乏非正式的就业推荐系统。1　这　
项研究发现，南布鲁克林公司（South　Brooklyn　LDC）这家当　
地的发展组织，就以与邻近商业发展关系的方式，协助当地居　
民寻找工作，并搜集和推荐员工给企业界。　
让商业性的据点更顺利地改善和发展　社区型组织（尤其　
是社区发展公司）可以在房地产上发挥它们的专业知识，并在协　
调环境清理、发展工商业用地上，扮演触媒的角色。譬如，波士　
顿的　鳕人广场街　坊发展公　司（Codman　Squa　re　Neighbor　hood　
Development　Corporat　ion），就是一个项目的重要成员，这个专　
家团队还包括波士顿市建设局、当地商人和卫生机构，它们共同　
促成3　6家企业迁入一个已经荒废的地区。这个团队运用社区组织　
的能力，协助商人组成协会，找出地方上的需求，以及企业所面　
对的障碍。这个团队与警察局沟通，增加当地巡逻警力，促使市　
长清除当地废弃建筑物、报废车辆和垃圾。在许多其他支持者的　
合力之下，这个团队完成了一个鼓励企业走入当地的项目。　
克服进步的障碍　
为了让美国荒芜的城中区起死回生，新的经济模型提供了　
竞
争
论
424

一个新而完整的方式。然而，认同并行动之余，挑战依然存在。　
民间部门、政府、城中区居民和一般大众，对城中区仍存有偏　
见。这会导致改变的速度缓慢。对许多投入社会工作多年，对　
企业获利持质疑态度的人而言，放弃原有观点，重新以经济观　
点来思考城中区，是件令人不快的事情。原本习惯游说政府争　
取更多经费补助的社运人士，也很难转变为以战略创造财富的　
思考模式。习惯以社会福利观点争取地方选票的民选官员，更　
会抗拒修法、重新分配资源以及政府再造工作。政府本身则很　
难放弃过去所累积的力量与控制权。地方领导人一手建立社会　
福利组织，与经营杂货店的商人，对于新的权力中心都会有芒　
刺在背的感觉。而从旧式社区组织和抗争出身的地方政客，也　
必须涉足企业和居民之间的合作议题，而这是他们所不熟悉的　
领域。
无论是个人或组织，这些挑战都是困难的。尽管如此，在　
振兴城中区经济上，民间部门、政府和社区型组织，都扮演重　
要的新角色。商人、企业家和投资人必须扮演领导角色，社运　
人士、社会服务机构和政府官僚体系必须支持他们。以理性经　
济战略来淘汰过时不合成本做法的时代已经来临。　
注释：　
1。　参见Philip　Kasinitz　和　Jan　Rosenbe　rg《为什么创业园区不起作用：　
布鲁克林邻近地区的启示》，City　Journal；　1993年秋季号，第6　3－6　9页。　
425　
第三篇　
以竞争力的方式来解决社会问题

迈克尔·波特（Michael　E。　Porter）　
伊莉莎白·奥姆斯特德·泰斯柏格　
（Elizabeth　Olmsted　Te　i　s　b　e　r　g）　
维吉尼亚大学达登企管研究所的副教授。泰斯柏教授的研　
究和咨询，专精于高科技和医疗产业的创新价值和战略机会分　
析。她是《M　B　A概论》（The　Portable　MBA）的作者之一，并在　
许多专业刊物上发表文章。她获斯坦福大学机械工程硕士和博　
士学位，任教达登企管研究所之前，曾在哈佛商学院任教8年。　
格雷戈里·布朗（Gregory　B。　Brown）　
亚当哈克尼斯与西尔公司（A　d　a　m　s，Harkness　&　Hill，I　n　c）　
医疗事业的负责人。该公司是一家坐落于波士顿，为新兴企业　
服务的投资银行。布朗博士曾在维克多国际证券公司（Ve　c　t　o　r　
Secur　ities　Interna　tional）服务。他也是美国医学研究院的院士，　
专长是胸腔和血管外科手术，并且担任纽约州尤蒂卡市圣伊丽　
莎白医院手术部门的董事长。布朗博士曾成立，并且是纽约中　
央I　PA（Central　New　York　IPA）的首任总经理。这是一家I　P　O模　
式的健康医疗组织。布朗博士是耶鲁大学文学士，纽约州立大　
学上州医疗中心（SUNY　Upstate　Medical　Center）医学博士，并　
且是哈佛商学院的工商管理硕士。　
第十二章　医疗业的竞争力

美国的医疗改革与经济现实有所冲突。大多数提案着眼于　
减少浪费与无效率，提出彻底节约成本的措施。当前政治辩论　
的核心则是，这些节约下来的金额，是否能弥补那些医疗普及　
的成本。不过，如果问及改革者的目的是否真的是要彻底解决　
美国医疗业的痼疾，则答案恐怕是未必如此。　
正确　的问题，也　是一直在医疗　辩论中付之　阙如的课题是　：　
如何能在一段时间内，达成大幅而持续的成本缩减。为了发展　
出全新的方式来面对疾病防治、新的服务方式，和提供更具成　
本效益的设备等问题，应采取哪些作法？　
答案就在于，企业从过去2　0年的竞争中所学得的重要教训。　
产业发展的动力其实一样：竞争迫使企业提供客户更多的价值。　
这个持续的品质改善和降低成本的基本动力，就是创新。医疗　
产业如果缺乏持续创新的诱因，短期性节约成本将被迅速老化　
人口的医疗需求、期待更广泛的医疗保健项目，以及美国人不　
能忍受低品质医疗服务的需求所冲倒。无可避免地，创新停滞　
的失败，只会带来低品质或范围更有限的医疗服务，这两种都　
是大家所不想见到的结果。　
在医疗改革的说法中，有一项被误导的假设，那就是认定　
技术是主要的敌人。这项假设认为，技术造成成本上扬。问题　
是，改革者忽略创新的重要性；或更糟的是，试图去降低创新　
的速度。事实上，由严苛竞争所推动的创新，乃是改革成功的　
关键。尽管医疗在很多方面有其独特性，但是在竞争方面，它　
与其他产业并没有差别。美国可以在不牺性品质的情况下，达　
成医疗普及和成本降低的目标；但前提是，让整个医疗体系的　
各个层面都具有竞争力。　
竞
争
论
428

医疗业的竞争力出了什么问题？　
与　其他　工业化　国家　相比　，美　国的医　疗体　系已　存在更　多的　
竞　争。令　改革　者困扰　的是　，竞　争虽然　引发　产品品　质的　改革创　
新　，却在　成本　面上明　显严　重失　败。仔　细观　察可以　发现　，并不　
是　竞争导　致问　题，而　是贯　穿整　个体系　的诱　因被扭　曲，　造成竞　
争　规则根　本派　不上用　场。　尽管　生产能　力过　剩，这　个行　业的收　
费　依然　偏　高；　尽　管技　术已　被　普遍　应用　，　但是　价　格依　然昂　贵　。　
医　院和医　生品　质平平　，甚　至无　法提供　高品　质的服　务时　，却敢　
漫　天叫价　，而　且照样　能在　这个　行业生　存。　直到最　近，　这个行　
业　的创新　动机　，仍是　以提　高成　本或无　视成　本的提　高品　质为出　
发　点。改　革要　成功，　首先　要从　理解这　套体　系如何　创造　缺乏生　
产力的竞争诱因开始。　
诱因让第三责任人成为病人和医疗院所的敌人　
在大　多数产业中　，消费者是决　定为产品或　服务付费的人　。　
在医疗体系内，采购决策、付费和服务的账单却被区隔开。如　
此一来，这个体系内有好几层顾客：雇主，他要为员工买医疗　
保险；第三责任人，例如保险公司与健康医疗组织（H　M　O　S），　
它们付款给为投保者提供医疗服务的机构；病人，得到医疗服　
务　的人；　另外　是医生　，他　决定　或建议　病人　要接受　哪种　检查或　
治疗。
在医疗保健（Health　Care）体系中，每个层面的顾客都有　429　
第三篇　
以竞争力的方式来解决社会问题

不同的思考，雇主希望以最低保费提供员工起码保障或合约的　
规定。第三责任人考虑的是，如何让病人的医疗开支低于所收　
到的保费。有保险的病人在乎的是，不计成本地找到品质最好　
的　医疗服　务。　扮演咨　询角　色的医　生，　�