我們所躺過的那些床-第12章
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梗╩ethadone）来做海洛因的治疗，但美沙酮的成隐性和毒性高，效果并不好，因此採用丁基原啡因；丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鸦片类麻醉药品，具有止痛和產生快感的作用，但海洛因的毒性与成癮性最强，戒断之后会让患者非常痛苦，药效的半衰期很短，戒除非常不容易，所以一般以採用低癮性药物来治疗及戒除高癮性的毒品。
她嘆了口气，主动帮他做静脉注射。「你从来就没跟我提过。」
「谁会想跟女朋友说自己有毒癮？」林澄奇冷笑道：「不过妳真是一个好护士，帮人打针都做得这麼顺手……就连施打毒品也一样。」
「我知道你很痛苦，却从来都没有发现你的痛苦是什麼。」
「根本就没什麼好瞭解的──人们都是可笑的傀儡，在生命的舞台上嘻笑怒骂﹔睡眠、做爱是找乐子的方法，由於人们的心灵将逐渐变得麻木、平庸、言之无物，显得存在实在没有半点价值。生命真是荒谬──当你不爱它的时候。」
杨雅昕看著他，不晓得该怎麼接口。
「我憎恨这一切，空虚的日子，空虚的每一天，在腐败日常生活中无法发洩的空虚……一切的一切都让人无比憎恨。」似乎是药性的关係，他开始不停地说著：「虽然我对吗啡上癮，每个人都认为我是最有前途的外科医师﹔三年前，我担任住院医师，在急诊室值班卅六个小时，然后跑出去喝得酩酊大醉，结果把几个病患的止痛剂量弄错，然后他们全都死了……死在我负责的病床上。」
「病人是我们每个人的责任，有的时候我们救不了他们，那也没办法。」
但是林澄奇并没有听进去，她说了些什麼，对他而言都是老生常谈，一点用也没有。
「人类如虫蚁般地活著，那些堕落的人根本就不关心创造或生命，与其他人的生活也毫不相干，但是这些人还是活了下来，而且还会活得很久。」他继续叨唸著：「妳知道什麼叫无能吗？如果是性无能，就是不管女人用什麼方法挑逗，男人总是不举！如果是医院无能，就是不管我们用尽各种方法，又哄又骂，他就是不鸟你！病人面对这种医院，只有一次机会，而且只有生病那一次而已，而且有这机会又怎样？有些人还是会被院方骗走你这偶尔纔有的一次机会！」
杨雅昕能够明白他的感受，这个平常暴躁、喜怒无常的男人，其实是受到了良心的苛责吧？
一个人最大的愿望，就是重新获得生命，而在停止运行的时光中，人纔能从死亡中获得永生。在这个世界上，弱者不都是无法生存的吗？为了生存下去，多少人只会渐渐丧失良善之心？
「你以前对我不好，纯粹是为了发洩，可是你又觉得对我有所亏欠。」她柔声道：「我知道你身上的压力，可是我总觉得不只是这样，因为你不是这麼脆弱的人，不会只为了手上的病人死掉就──」
林澄奇的脸上散发出一种可怕的杀气，好像在说：「不准问，问了我也不会回答。」
然而，杨雅昕却发现，他的用意只是在吓她，但他还是没有告诉她，他的恐惧到底是什麼。
「告诉我，澄奇，我想知道你到底在怕什麼。」
「妳真是多管閒事。」
「我只是关心你。」她伸手覆住他的手臂，但他却在下一秒抽开。
「我愈来愈喜欢耶穌说过的那句话：『不要碰我（nolimetangere）』，这位圣子是特别对女人说的（约翰福音廿章十七节，耶穌对抹大拉的马利亚说）。」
「你讨厌女人？」
「不是。」
「还是说，你觉得自己需要男人？」
「妳想太多了。」
「你常常对我那麼做，所以我怀疑──」她不知道该如何形容那种羞耻沾染欢乐的感觉，生殖器官侵犯了排泄器官，彷彿像是死亡污染了生命，让她感到非常不舒服，无论是身体上或心理上。
「一个男人对女人那样，并不表示他就会喜欢男人。」
「我认为那种行为很变态。」
「那只是一种无谓的羞耻心作祟，米尔顿在小说《失乐园》裡面还描写过天使做爱呢，妳就像是我的小天使，米尔顿笔下的天使都是这麼彼此结合的。」
「我可不是白衣天使，也不想按照你那无聊的想法来做爱。」
「我并不觉得这种方式有什麼不好。」
「那你究竟想要什麼？」
林澄奇看著她，只是摇头。「我什麼也不想要。」
「我晓得你有心事。」
「妳没有必要知道太多。」
「我──」
林澄奇别过头，没再理她，只说：「很多事情，不知道会来得好。」
说完之后，他就走了，留下杨雅昕一脸愕然地站在那儿。
第廿一章 人命如何衡量？
对於林澄奇的毒癮，杨雅昕实在太过於震惊，以致於后来几天，她一直在思考他为什麼会这麼做。
她不知道该去找谁倾吐心中的烦恼与无耐，就在这个时候，刘季庆约了她见面，就在那间她曾经无数次和林澄奇躺过的病房裡。
「同一家医院，同一张床上，却是不同的世界。」
当刘季庆这麼说的当儿，她有些心惊胆跳的感觉；不过，刘主任脸上流露著惋惜的神情，却明显是说中她的心事。
她不禁问道：「主任，医生也会因为病人產生无法排解的烦恼吗？」
「那当然，医生碰到的问题很复杂，比如一个世界出名的指挥家和一个小孩被送进医院，医生只有时间救一个，请问，医生要救哪一个？任何谨守医德的医生都会告诉你，『不能选择，救先到的那一位』，因为医生无权选择人的生存权力，对医生来说，人命和是非，对错，个人行为是无关的，医生的职责是救人，而不是审判，但这也是医德的最难处。」
「为什麼不能两个都救？」
刘季庆微笑道：「先来后到是医院救人的基本原则，我认为回归制度化是好的，只是问题在於可行性，但我认为可以一步一步来，慢慢地回归制度，妳觉得呢？」
「若今天送进来的是杀死白晓燕的陈进兴和证严法师（请参照最下面的备裕В慊嵩觞N办？」
「谁比较严重就先救谁。」
「更极端点，今天要救一个证严法师，或者是一万个陈进兴，只能选一边，另一边的人必定会死亡，你又该如何抉择？」
「那麼我会救一万个陈进兴。」
「我讨厌这个答案。」
刘季庆道：「当一个人因为车祸送进来时，也有一台囚车同时发生车祸，所以上面押解的犯人们也被送进医院来治疗，那麼会先救那个人，还是会先救那群犯人，也就很容易瞭解了吧？一般在电视上看到发生重大车祸时，也是如此，急诊室一定优先救事件中较多人受伤的一方，而不会继续救原本在救的那个人。」
杨雅昕皱著眉头问道：「那麼假如那个人是重伤，而大多数人只是擦破皮呢？或者，只有救一个人的条件，又该怎麼做？」
「先回答第一个问题，我还是会选择救大多数人。」他老神在在地说：「至於第二个问题，一般医院应该不可能只能救一人，所以这问题不成立。」
「我所讲的是假设情况嘛。」
「医院有明文规定，破坏制度的人必须接受严厉处罚，就是为了避免利益冲突而破坏制度，让医病双方都得不偿失。如果是为了良心破坏制度，那也无愧於天地，求仁得仁﹔要遵守自己的良心去破坏一个制度，就得有觉悟，因为凭良心做事，本来就是不求回报的。」
「难怪主任会选择当救世的医生。」
「妳不也是选择当了伟大的白衣天使南丁格尔？」
「大概吧，但我觉得自己一点也不伟大。」
杨雅昕扮了个鬼脸，因为她真的有点后悔成为一个护士。
刘季庆又道：「医生的问题，医德的观念是站在人人平等，这个作法说穿了是为了维护自己的专业性，以此保护自己的饭碗。如果一个医生不遵守‘不能选择，救先到的那一位’这个规则的话，他很可能面临失业。因为他作为医生的信誉会破產。」
「原来医生的出发点可能是无私，也可能是自私？」
「是的。当下不作判断，真的是最好的吗？有些医生只是自欺欺人罢了，而一个不懂得判断的人，就不算是个人，只是机器罢了──因为不作选择是专业性，做出选择是人性──人若能坚持自己的选择，为之负责，那纔是真正作为人的大勇。有些人可以认为这是自大、认为这是狂妄、认为这是在扮演神的角色，但又如何？这还是人性。做出自己认为是最好的选择，需要的是超越公正的爱心，需要的也是真正的大仁、大义、大勇。」
「能这麼想的人一定不多。」
「不作选择，就是迴避避免犯错，就是迴避责任。因为不作选择，发生的好事和自己有关，自己遵守公正原则，发生坏事，又能以公正、没作选择来推卸职责；但是一旦作出选择，后果好坏都必须自己负责，就像人性中，有自动选择造成最少破坏的选择，也就是两害相衡取其轻的能力。妳觉得呢？」
「我认为不作选择就是最好的选择，我不认为那只是逃避责任、逃避问题。选择『不作选择』，本身不也是一种选择吗？」
「不作选择也是要负责的，『选择』并不表示『负责』，反过来说『不选择』也不代表『不负责』啊！医生拥有所谓医德的尊业性，假如涉及这个话题，便要排除这一种专业性；例如在医生的角度，医活证严法师与医活陈进兴，本质上是相等的，没有好与坏的分别。但站在一个普通人的立场，分别可就大了，答案很清楚，当然会选择证严法师；那麼一个证严法师与一百个陈进兴，医生该救哪一边？从好与坏的角度去考虑，我自己会选择救证严法师，但话又说回来，这要先搞清楚好与坏的定义。例如，一个对社会有贡献的天才，与一大班贫穷的人，与以上的例子是两码子的事，要定义也蛮因难的，因为我们知道谁是好人，谁又是杀人不眨眼的坏蛋，纔会那麼果断地认为应该先救好人。想想，如果早年的证严法师与早年的陈进兴一起推进急诊室，那会怎麼样呢？早年的证严法师只是一名小尼姑，而陈进兴却可能是一个年轻上进的好学生，所以变得救谁都一样了。」
「听主任这麼说，医生的责任突然变得很大。」
「问题就在这裡，一个医生﹐如何能担保他的判断无误？又如何保障他不会滥用他的决定权？一个有良心的医生会选择证严法师，但一个客观的医生，说不定就会当场选陈进兴了，因此不如依制度运行，把决定权交与命运，至少不容易会出现腐化的现象。」
「嗯，一个选择良心的医生，他承担的责任不仅仅是失业或受罚而已，还有操纵命运所可能出现的一切后果和良心责备，职业道德也是个问题，所以凭良心不凭制度，是需要勇气的。」
「妳说的没错。凭良心不凭制度，等於要为操纵命运所可能出现的一切后果受到苛责，这需要极大的勇气，因为是和未知作战。」
「这个世界上没有任何的东西是绝对的。选择依制度，就是捨弃个人的价值观，把一切交给命运；如果救的是好人，他可以自认为是幸亏当时没有用自己的主观办事，如果救的是坏人，也可以说自己是完全依照制度程序办事。但凭良心自觉呢？救好人的话，纯粹是人之常情，不会有功。救了坏人，那就得背负起一切责任，罪孽深重，所以，选择需要最大的勇气，若出现坏的后果，得要自己背负。」
「当个医护人员，责任真的好重啊！」
「别忘了还有没良心的医生。有良心的人为了良心摆脱制度，没良心的人也可以有样学样，为了金钱或是其他v目的而破坏制度；腐化就像癌细胞扩散，整个医疗系统就要因此衰败不堪了，所以这不但牵涉到资源的合理分配，也牵涉到程序公理和社会正义。」
杨雅昕嘆了口气，因为躺在病床上的感觉是这麼不踏实，她实在很难理解：当患者相信医生、把命交给医生的时候，怎麼会有人没有半点良心呢？
於是她又道：「我不明白，救人就是救人，怎麼还会有医生丧失良心和初衷？」
「这种情况也是有的，不过还有另一种有良心的医护人员，因为良心而被家属伤害。」
「因为良心而被伤害？」
刘季庆道：「我知道一个有良心却被判罪的案例。以前有个诊所传出医疗纠纷，一名助理研究员为患者进行急救，并将患者救活，但患者家属后来提出告诉，也把这名助理研究员告进去；检察官最后认其违反医师法，但缓起诉处分，罚金五万元。听说那个助理研究员当时听到院内急救广播『九九九』（急救讯号），知道呼吸照护病房的病患有发紺现象，但值班医师正在ICU（加护病房）急救另一名休克病患，於是研究员主动前往协助，施行『高级心臟救命术』将人救活，虽然她没有医师执照，事发时相当紧急，而且她有『高级心臟救命术』的合格证书，用这种高超技术救人却反被告，妳说她冤不冤？」
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