天才名医-第255章
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透析。”
看着艾丽莎已经没办法坚持了，秦川连忙说道：“我来吧。”
艾丽莎让出位置来，秦川立即接手。秦川在急诊科干了一年，这种情况经常遇到，所以按压的节奏与力度比艾丽莎控制得更好。艾丽莎也非常有经验，让开位置之后，立即在一旁计数。
“心肌梗死？”秦川心中开始判断病人的病情。
秦川按了一会，患者也没有恢复自主心跳。反而情况越来越糟糕。
监护仪上显示心室纤颤信号。
“准备电复律！”秦川连忙说道。
除颤仪已经准备好。秦川也没有任何犹豫，开始除颤。
“电复律，300焦耳！”秦川说道。
两个大电极按在病人的前胸，秦川一按红色的按钮，考尔斯有些臃肿的身体猛然弹起，但是室颤却没有消除。
“再复律，仍然360焦耳！”秦川也没有犹豫。
“再复律，仍然360焦耳！”
连续几次，每次病人在电极的作用下高高地弹起，然后又重重地躺回到病床上。却依然没有任何效果。
“继续心脏按压！气管插管！100％气袋给氧！股动脉穿刺，送血气！开辟第二条液路！1mg肾上线素推注！”秦川很流利地说出了处置进一步的抢救手段。
迪伦等人此时已经赶了过来，事实上，艾丽莎也已经知道了秦川见习医的身份。因此，她对于秦川的话有些迟疑。
“这里我来负责。按照他的话去做。”迪伦很果断地说道。
艾丽莎点了点头。
“你们站到一边，注意观察，不要影响抢救。”迪伦很难得地开始指导起这一群菜鸟来。
秦川已经在继续按压，不过这一次按压的时候，秦川用了一些特殊的手法。但是患者的情况实在过于严重，秦川百试百灵的手法，这一次竟然没有奏效。
迪伦已经操作插管，手法也是非常的熟练。
一系列抢救措施已经完成，但是依然没有取得效果，考尔斯的依然处于室颤状态。
“360焦耳再复律！75mg利多卡因推注！”秦川很是果断地再次发出命令。
这一次，终于有了效果，也有可能秦川之前的抢救步骤也起到了作用。考尔斯的肤色慢慢由惨白转变为粉红色。显示器也恢复了窦性心律。但是早搏的症状明显。
“血压80p，脉搏50，双侧有呼吸音！”迪伦说道。
“10％葡萄糖酸钙10ml静推！利多卡因50mg二次静推接每分钟1mg滴注！硫酸镁1g静注！炭酸氢钠1管推注！”秦川说道。
这一次，考尔斯终于恢复了正常，手指头略微动弹了一下，然后眼皮微微颤动了一下。
迪伦赞叹地说道：“秦，你这一次的表现非常出色。听说你曾经在中国国内当过医生，你应该是一名非常出色的医生。”
迪伦设身处地想了一下，如果刚才是自己在秦川的位置，能不能够做得秦川这么好，能不能够将患者从死亡线上拉回来。迪伦有些无奈，他没有办法像秦川一样，能够在这么快的时间里，每一次都能够做出正确的判断。自己竟然不如一名见习医，迪伦内心有些羞涩。
“迪伦医生，不好意思，本应该让你来操作的。”秦川现在的身份是见习医，所以刚才的操作，是有些不妥当的。
“你做得非常好。”迪伦似乎不想继续话题。
后续的事情已经与迪伦无关，考尔斯是icu病人，icu医生已经已经赶了回来。迪伦将刚才的抢救过程进行了记录，就算完事了。
“走，吃午餐去。否则就只能吃晚餐了。”迪伦心情似乎不是很好。
史派西明显不是一个会观颜察色的人，所以他并没有看到迪伦的脸色不佳，依然大咧咧地说道：“迪伦医生，今天我们做了这么多，是不是应该有奖赏？比如午餐什么的。”
秦川连忙碰了史派西一下，没想到这个二货竟然没弄明白是怎么回事：“秦，你干什么？差点把我撞倒了。”
秦川无奈地耸了耸肩，这个孩子真是太二啊。
不过迪伦也不是个小气的人，略微调整了一下，已经恢复了平时的豁朗。
“没问题。今天中午请各位吃披萨吧。我可知道附近有一家非常的不错的披萨店。”迪伦似乎已经忘记了之前所有的不快。
2015/5/6 22：07：20｜13888949
第三百三十五章 医学之外的问题
秦川不知道的是，考尔斯的事情并没有完，下午的时候，美丽的艾丽莎护士找到秦川，说考尔斯想见一见他。
秦川不知道考尔斯要见自己究竟有什么事情，不过还是向迪伦请了个假，去了一趟十楼。
考尔斯的情况依然不太好，因为考尔斯患有冠心病，同时还患有糖尿病，长期接受血透析。他的身体已经到了崩溃的边缘。
看到秦川，考尔斯勉强露出了笑容。
“我不知道是该感谢你将我从死亡的边缘拉回来，还是该埋怨你让我继续承受痛苦。你是一个非常不错的大夫，能够尽心尽力救人。但是有个时候，没办法去说清楚对错。”考尔斯的声音很虚弱。
秦川在考尔斯的床边坐了下来，尽量前倾，让考尔斯不需要费太大的力气来说话。
考尔斯接着说道：“我已经叫我的律师过来，立有生存意向书，这是病人通过律师建立的遗嘱，目的是为了表明在自己意识丧失的情况下，希望医务人员怎样处理，我的生存意向书选定的医疗状态是dnr，如有心跳呼吸停止，不要抢救。知道为什么我要这么做么？”
秦川点点头：“我是医生，我会尽量去挽救病人的生命，我知道生对于有些病人来说比死去更痛苦，但是对于医生来说，我们应该努力去挽留生命。”
“孩子，还有比生命更重要的。尊严。如果不能有尊严的活着。我宁愿死去。但是现在我的这种生存状态，已经让我丧失了应有的尊严。不过，我还是要感谢你。”考尔斯的脸上露出了笑容。
考尔斯的儿子吉兰已经赶了过来。看着有些虚弱的考尔斯，神情却很复杂。
“我被医生救回来了。这个年轻医生人很不错。”考尔斯脸上露出了笑容。看到儿子吉兰，让考尔斯心情不错。
“也许活着更好。但是我有些害怕看着你痛苦的表情。”吉兰很小声地说道。
“我已经无法承受这种痛苦了。我觉定当逃兵。也许下一次，我就能够安静地离开了。”考尔斯安静地闭上眼睛，似乎有些累了。
吉兰转过身来看着秦川，一双湛蓝的眼睛此事却如同深邃的蓝天，脸上没有太多的表情。淡淡地说道：“这些年来，他一直承受巨大的痛苦。他的活动场所只有医院。他似乎固定在机器上。透析。插管……也许，也许……”
吉兰没办法继续说下去。说完便起身走了。
这一次完美的抢救，秦川一直觉得自己自始至终，每一步操作都非常完美。甚至让迪伦这样高傲的住院医感到了惭愧。但是现在，秦川有些茫然，自己竭尽所能，将病人从死亡边缘拉了回来，但是，究竟是帮助了病人，还是害了病人呢？考尔斯本来可以安静的离开，一切痛苦都将完结，解脱的也许不止是考尔斯自己。还有考尔斯的家人。
从医生的角度来看，病人的生命体现在血压、呼吸、心跳、大脑活动等生命体征上。这些可以用仪器检测的数值都还处于正常的范围。但是考尔斯多年来疾病缠身，无论是考尔斯本人。还是考尔斯的家人，都在承受这痛苦。
秦川站了起来，默默地离开了病房。
“哎。其实你做得没错。医生必须挽救生命，你做得非常完美。考尔斯先生也没有责怪你。只是他实在太痛苦。”艾丽莎目睹了一切，看到秦川准备离开，连忙安慰道。
秦川向艾丽莎笑了笑。随即变得轻松了起来。无论怎么说，面对这种情况。在病人没有表明要放弃的情况下，自己总是会尽全力去挽救病人的生命。自己并没有做错什么。这种超出医学之外的问题，永远没有正确的答案。生命只有一次，对于任何人来说，都是宝贵的。医生就是要努力去挽救生命。
“有个时候，我们没有选择的余地，以为我们是医生。这是你的职责，你必须去做。无论你觉得你的作法是正确还是错误。你都无法选择。”迪伦感慨地说道。
黛博拉等人对秦川佩服得很。
“秦，你的医术已经这么高明了，为什么还要不远万里来到约翰霍普金斯大学来重新当医学生呢？”黛博拉的这个疑问，也许是这几个实习生共有的疑惑。
“中国有句俗话，三人行，必有我师焉。美国的医学教育与中国的医学教育有着非常大的差别，各有各自的特点。美国医学教育体系中有着很多可取的地方。我希望能够系统地经历这种教育。确实感受到了很多更进步的地方。中国现在的医疗出现了很多问题。我希望能够从美国医疗体系中来寻求答案。”秦川说得很真切。
从拥有【天才名医】系统开始，秦川就知道自己将来注定不会只是一名单纯的医生。能者多劳，拥有这么一个逆天的系统，如果还甘于平凡，那真是无可救药了。
来到美国之后，接触了这里的教育体系。秦川真切感受到，美国的医疗领先与世界，确实有他独到的地方。尤其是美国医学院教育中对于患者的重视、以生命为重的教学观念是值得称道的。
医生是这个星球上唯一能够合法在人体上进行各种化学、物理、生物操作的职业。要成为一个医生，必须让其懂得生命的可贵。
史派西对秦川却心存怨念：“他么，是故意跑到这里来，让我们感到羞愧的。”
黛博拉与另外两个见习生忍不住噗嗤笑喷了。
由于中午的耽搁，这一天完成所有的事情之后，又已经到了晚上**点。
2003年（美国毕业后医学教育认证委员会）终于把80小时限时规定作为强制性规定，所以美国住院医师培训项目都必须遵循，否则就得不到认证。然而，仍有80％的美国住院医师有时候会超时工作。
“看以后的情况，想有这么早回去，只怕是不大可能的事情了。今天既然时间还早，不如晚上去搞点活动。”史派西感叹道。
史派西的意见得到了爱默生与塔拉吉的支持。
“是啊。不如晚上去酒吧消遣吧。听说医生们消遣最多的地方就是酒吧。说不定能够多认识几个医生。对于我们的见习也有帮助。”爱默生很是赞同。
塔拉吉也说道：“不为别的。好不容易还有放松的机会，一定要抓住。现在还是刚刚开始，我估计到了别的专科，还会更加忙碌。”
就连黛博拉也表示了赞同：“秦，你可很少参加我们的活动。今天一起过去，怎么样？”
“秦，美女有约，不会不给面子吧？”史派西笑道。
“好吧。晚饭还没吃呢。史派西，你要请客么？”秦川笑道。
“aa制。我觉得你还是要入乡随俗。”史派西说道。
秦川今天经历了很多，也准备好好休息一天。所以没有像往常一样，一个人单独行动。而是也与几个菜鸟同学一起去了酒吧。
约翰霍普金斯医院旁边就有一家酒吧，这一家酒吧的顾客主要是约翰霍普金斯医院的医生。
秦川与史派西等人进入到酒吧之后，竟然碰到了熟人。
艾丽莎向秦川几个挥了挥手，艾丽莎与她的同事正在喝酒。
“嘿，秦，很高兴在这里遇到你。”艾丽莎换去护士装之后，释放了火爆的身材，卷曲的金发如同瀑布一般垂落在两肩。
史派西看待了：“这才是我的完美情人。秦，我的春天要来了。”
“嗯，我已经在你的眼睛里看到了饿狼一般的火焰。”秦川笑道。
艾丽莎的两个同事虽然没有艾丽莎那么美艳，却也是极为养眼，而且由于经常呆在阴凉的医院里，皮肤也比一般的美国女人要更加娇嫩。欧美女性只要到了成年，皮肤很容易变得粗糙，以东方人的观点，还真是难觅几个真正的美女。大抵上都是可远观而不可亵玩焉。
秦川现在是已婚人士，却不妨正常的友情交流。所以，秦川与史派西等人一起走了过去。
“嗨。帅哥。我们可听说了你今天中午大展神威，将考尔斯先生从死亡边缘拉了回来。”艾丽莎的同事妮娜笑道。
“下班时间，还是别谈工作的事情。”艾丽莎知道秦川因为考尔斯的事情有些心情不愉快。
“几位美女，大家一起喝几杯怎么样？”史派西没等艾丽莎等人回答，已经在艾丽莎身边�
