天才名医-第134章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


稳定下来。”秦川检查了一下卢昊坤的手臂与小腿，没再发现有红点。说明卢昊坤的血小板数量应该还是在一个比较安全的范围。

　　　　不过秦川还是让蒋玲玲给卢昊坤抽了血，送去检验科进行检验。

　　　　“秦大夫，真不知道该如何感谢你才好。待会有没有空？我们全家想请秦大夫吃一顿饭。”卢伟臣很是真诚地说道。

　　　　“千万别这样。你们的好意我心领了。但是请客就不需要了。昊坤的情况，你们还是要特别注意。虽然血小板数量已经提升上来了，但毕竟还是没有完全恢复正常。尤其是要注意坚持吃药。”秦川再三告诫。

　　　　“秦大夫，放心吧。我都是每天盯着昊坤服药的。”卢昊坤的妈妈苗碧君说道。

　　　　卢昊坤的结果出来，血小板依然有些偏低，但是却还属于比较安全的范围之内。只要平时稍微注意，就不容易出现问题。

　　　　。。。

2015/2/25　18：50：12｜11933879

第一百七十二章　团队带头人的作用【第三更！】



　　　　【第三更！二月最后三天了！月票再不投就快作废了哦。老鱼现在急需各位兄弟姐妹的月票支持！怎么也要保住第四名的位置啊！】

　　　　看着卢昊坤一家人千恩万谢地离去，秦川也很是感叹。挽救了一个人的性命就等于挽救了一个家庭，甚至两个家庭。每当这个时候，秦川就会体会到当医生的成就感、自豪感。

　　　　蒋玲玲走了过来，“卢昊坤一家人走了？”

　　　　秦川点点头：“嗯，还好，卢昊坤很稳定，只要继续服药，康复的机会是很大的。”

　　　　“有没有一种成就感？”蒋玲玲依偎在秦川的身边。

　　　　“有。真享受这种成就感。”秦川笑道。

　　　　“我想当医生了。”蒋玲玲说道。

　　　　“为什么？当护士也能够给病人很大的帮助啊！我一直觉得，医生与护士是病人痊愈不可或缺的环节。”秦川不太明白蒋玲玲为何突然会有了这种想法。

　　　　“但是，我想给你最大的帮助。如果我当了医生，我就能够时时刻刻在你身边。”蒋玲玲说道。

　　　　“如果你当了医生，你也不能跟我在同一个医学团队啊。”秦川笑道。

　　　　“为什么？”蒋玲玲不解地问道。

　　　　“因为这个职业。两个人如果在同一个医学团队，就容易将家庭的事情带入到工作中来。可能会对团队的发展产生不利影响。你明白么？”秦川问道。

　　　　“这样啊？”这一下，蒋玲玲有些犹豫了。

　　　　“是啊。你当护士当得挺好的。我看科室里的病人看到你都会露出笑容。而且，你也喜欢这份工作。如果你什么时候不喜欢这份工作了，以后就在家里当全职太太。我养你。”秦川笑道。

　　　　“你想得美。我才不会当全职太太。”蒋玲玲抛了个小小的媚眼给秦川，脸色却羞得绯红。四周人来人往，说这种事情，难免会让女孩子羞涩难当。

　　　　“那可麻烦了，我爸妈还指望着你多生几个小孩呢！”秦川笑道。

　　　　“骗人。我们都在医院里。能让多生么？最多只能生两个。”蒋玲玲的声音压得非常低。

　　　　“你说什么？我没听见。”秦川故意说道。他的听力视力都超乎常人，如此近的距离，即便蒋玲玲的声音再小，也是能够清清楚楚地听见的。

　　　　“没听见拉倒。”蒋玲玲伸出小手掐住某人腰间细肉，用力地扭了一下，让某人立即露出痛苦的笑容。

　　　　两个人正在卿卿我我。何小康急匆匆走了过来。

　　　　“出了什么事情？”秦川连忙问道。

　　　　“小18床病人室上性心动过速！”何小康神色有些紧张。

　　　　“怎么回事？”秦川问道。

　　　　“这个病人叫徐树标，是昨天入院的。进来时主诉胸闷、气短、双下肢浮肿。据徐树标的家人说，他这病已经反复发作11年了。最近情况家中，尤其是最近一周不能平卧。他的家人只要将他送到了医院。进来的时候，根据检查结果。我做出了临床诊断，一个是扩张型心肌病，心衰3。二是2型糖尿病。”何小康边走边说。

　　　　秦川也跟了上去，“之后呢，你是怎么治疗的？”

　　　　“我给予常规抗心衰西药加中药治疗。”何小康来不及细说，快步走向病房。

　　　　秦川紧跟在何小康的身后。

　　　　进了病房，病人的情况比较严重，气短加重。一下子坐起来，一下子又半卧着。显然很不舒服。

　　　　秦川看了一眼心电监护显示为170…180/分。血压：70…80/42…56mmhg。

　　　　秦川没有说话，拿起病人的病例看了起来。

　　　　入院的检查记录为。t36。2p94次/分。bp100/80mmhg，平卧时受限，双肺呼吸音粗，左下肺可闻细小罗音。心尖搏动在左间五肋间腋前线，心界明显扩大。可听到奔马声。二三尖瓣可闻3/6级收缩期杂音。双下肢轻度指凹性浮肿。心电图：窦律，完全左束支阻滞。另外还有心彩超图。

　　　　秦川看了之后。并没有发表意见。依然任凭何小康对病人进行治疗。秦川感觉何小康的处置也是中规中矩，没有什么问题。

　　　　方萍已经建立了静脉通道。

　　　　何小康反复多次静脉内给予强心药物和抗心律失常药物。但是徐树标的症状略微缓和。

　　　　何小康长长吁了一口气。

　　　　秦川走了之后。方萍问道：“小康，你今天怎么这么紧张？”

　　　　“还不是怕在小川面前出错。”何小康随口说道。

　　　　“你现在这么怕小川了？小川看起来也挺随和啊？”方萍很是奇怪。

　　　　“我也不知道。反正在小川面前。我就感觉压力很大。生怕他说我做错了。这个家伙太妖孽了。到医院这么短的时间。竟然这么厉害了。”何小康说道。

　　　　“他刚才好像什么都没说。也没说你做错了什么，你这么紧张干什么？”方萍接着问道。

　　　　“但是，他也没肯定我的做法啊！说明他对我的处置办法还是有一些不同看法的。只是觉得我的处置没大错，所以他什么都没说。他对我们医学团队的要求很高。所以每次遇到什么事情，总是会让我们自己去解决。避免我们对于他过度依赖。但是看刚才他的样子，似乎我做得不是很到位。”何小康有些苦恼，刚才那种情况，自己似乎已经做了能做的了。

　　　　何小康回到急诊科室，想向秦川问起徐树标的治疗问题。

　　　　秦川想了想说道：“你的处置暂时没有什么问题。那就按你的处置办法治疗。但是病人的病是已经反复发作了11年之久的，病情的复杂程度，你要有所防范。所以，18床的病人必须密切注意。晚上是你的晚班吧？”

　　　　“是的。”何小康点点头。

　　　　“晚上特别注意18床的病人。我总觉得他的病情不简单。你也不用紧张，你的处置也没有太大问题。只是病人的病情太复杂。晚上我不回去了。就在科室里看些资料。你也查一查资料，看能不能找到类似病例。”秦川说完就走出去了。

　　　　秦川并不像越俎代庖，毕竟秦川不可能做一个医学团队所有的事情。作为一个团队，只有团队的每个人都做到最大的努力，都充分发挥出应有的作用，才能够使得这个团队的力量充分发挥出来。

　　　　“怎么，小康，你的病人出问题了？”高占婷走了进来，一边清理东西，一边问道。下班时间已经到了，高占婷准备下班回家。

　　　　“嗯。心衰病人，治疗没有起色。感觉有些不对。”何小康说道。

　　　　“小川怎么说？”高占婷停下了手中的活，问道。

　　　　“没说什么。不过，小川让我重点注意这个病人。”何小康说道。

　　　　“那你可小心一点。我看小川这是故意考验你。你可注意一点。别人都说我们这个团队的学历水平太低，普遍不看好我们的前景。小川现在是努力给大家锻炼的机会。小康，你可别倚老卖老。到时候跟不上团队的步伐，就算小川不清理你，你自己好意思拖团队的后腿？”高占婷说道。

　　　　何小康点点头，现在秦川已经变成了这团队无可争议的带头人。秦川也开始适应这个角色，并且开始帮助整个团队的人进步。

　　　　下班之后，秦川送蒋玲玲回家，在蒋家吃了晚饭之后，又回到了医院。现在急诊科分成了两个团队，两个团队各自负责各自的病人。急诊科相当于一分为二了。由于团队刚刚组建，秦川有些放心不下。这一阵经常在医院加班。这一天秦川留下来，也是因为对18床对病人不放心。何小康的处置也算是中规中矩，但是徐树标的病情太过复杂。

　　　　果然，秦川的担心不是多余的。晚上的时候，徐树标的病情又出现了反复。

　　　　何小康急忙给徐树标静脉给西地兰0。8mg，可达龙1650mg，三磷酸腺苷140mg。但是徐树标的血压进一步降为70/50mmhg，心衰进一步加重。

　　　　何小康这个时候有些不知道该怎么办才好。正犹豫中，徐树标发生了昏迷，而且发生了室颤。

　　　　“不好！小康，病人发生室颤了！赶快想办法抢救啊！”方萍有些紧张地催促道。

　　　　“准备除颤！”何小康毕竟是急诊医生，这种情况也是经常遇到。

　　　　方萍连忙将徐树标的衣服解开，何小康则快速准备好除颤器。充好电之后，准确地对准部位进行第一次电击。徐树标在电击下猛然震动。

　　　　但是这一次点击没有起到作用，徐树标的室颤依然没有能够解除。情况依然危急。

　　　　“再来！”何小康再次充好电。对准徐树标的胸口再次进行电击。这一次，终于起到了作用。

　　　　“利多卡100mg静脉注射。”何小康接着说道。

　　　　方萍飞快地找出药物，配好之后注射到患者到身体里面。但是病人的心跳过速的情况依然没有缓解。

　　　　“持续注射，注意控制总量三十分钟内不超过300mg。”何小康想了想说道。

　　　　病人的状况稍稍缓和了下来，何小康的全身已经被汗水浇透。

　　　　秦川走了进来：“小康，病人情况怎么样？”

　　　　“刚刚发生了室颤。好悬！”何小康感叹道。

　　　　“也许我们应该换种思维方式。”秦川说道。

　　　　。。。

2015/2/25　23：16：37｜11935498

第一百七十三章　换一种思维方式　【第一更】



　　　　【二月最后三天了！月票别留着了，都给老鱼吧！】

　　　　何小康很是疑惑的看着秦川。＇。他还是没有想明白。

　　　　方萍看到秦川过来了，心里悬着的石头终于放了下来。

　　　　不知道从什么时候开始，秦川已经成了急诊科医生护士的主心骨。

　　　　“秦大夫。”方萍跟秦川打了一声招呼，语气中带着敬意与感激。

　　　　秦川向方萍点点头，接着说道：“小康，你说说，你之前是怎么考虑的？”

　　　　何小康回想了一下，整理了思绪，说道：“考虑患者大心脏心衰，左束支阻滞，室上性心动过速，经静脉内反复多次给予多种抗心律失常药物进行治疗，但是效果不佳，仍然不能转为窦律。抑制心肌收缩力的抗心律失常药在此受到限制。电转复也具有较大的危险性。我现在有些不知道该怎么办了。”

　　　　秦川低着头想了一会，抬头看着何小康：“其实你想得很周到。诊断上也没有问题。但是我们可以转变一下思维方式。可以考虑停用抗心律失常药，而改用升压药。”

　　　　“啊？”何小康很是吃惊，“现在病人的心跳过速，如果采用升压药，不是加速病人的死亡么？血压一提升，心脏的负荷立即增大，很容易导致心衰恶化。这样很容易出问题啊。”

　　　　“所以我说要换一种思维方式。虽然病人的病是心衰，但是病人的情况有些特殊，使用抗心律失常的药物，它的效果受到了限制。这个时候，我们不妨增加压力感受器的兴奋性，兴奋迷走神经。转复室上速。但是要严格控制。”秦川解释道。【请注意，此为小说虚构情节。虽然参照真实病例，但是各种病例有各自特殊性，切勿作为医学参考。】

　　　　何小康一点便通，眼前一亮：“可以尝试一下。”

　　　　“怎么办？”方萍将目光投向秦川。

　　　　秦川却没有说话，而是将目光转向何小康。

　　　　秦川不说话自然不是怕承担责任。而是想将这个机会交给何小康。如果秦川一过来，就将病人主治抢了，对于何小康是一个很沉重的打击。所以秦川并没有这么做。

　　　　何小康没有犹豫，说道：“严密心电监测下，用间羟胺5mg入壶。”

　　　　这个时候徐树标的血压开始缓慢上升，半个小时之后，血压升到了110/80mmhg，室上速突然终止。出现交界性逸博节律40…50次/分，继之变成窦律。

　　　　到了