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第25章

我的第一本家教书-第25章

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  3思维中止法。教导患儿当脑子里出现“强迫想法”时,就弹手腕上的皮筋,并说指导语:“这是我的强迫症,是自己强迫自己,应当马上终止!”可以反复做这个作业,但不要“迁就”自己的症状。
  总之,在医生指导下,经过系统脱敏、交互抑制、思维终止等行为治疗,强迫症状是会大为改善的。
  儿童神经性抑郁
  

()
  在日常生活中偶然发生紧张刺激事件时,儿童表现出悲哀、哭泣、烦恼和不愉快,情绪不好这些情感反应是属于正常的心理活动。一般儿童多能对这些境遇很快适应,又能在不太长的时间内恢复到愉快和活泼状态。
  儿童神经性抑郁是一种比较少见的情绪障碍。患儿的情绪抑郁有时并没有明显的刺激因素,甚至遇到的挫折并不十分严重,但是患儿却表现出抑郁心境、思维迟缓、言语动作减少和消极悲观的负性情绪。最明显的症状是,失去兴趣或不能体验乐趣,给人一种像“泄气的皮球”似的感觉。当儿童没有明显原因地产生兴趣、活动、语言、食欲、睡眠减少时,应引起家长的警惕,及时去医院诊治。
  矫正的方法有:
  1情感性精神障碍,常有几种被忽视的“典型”,其症状隐匿性强,或短暂性抑郁发作,特别是儿童、青少年诊断更为困难。因此,及时发现、及时诊治是最关键的,而只有家长才能做到这一点。
  2一旦确诊为抑郁症,应坚持按医嘱服药,并且家长要为孩子掌握服药的时间和剂量。药品要放在家长处保管。
  3注意观察服药前同服药后表现症状的变化,并把这些症状记录下来,复诊时供医生参考。
  4自20世纪60年代起,就提倡用认知疗法来矫正抑郁症。基本原理是提高患者的认知水平,解除抑郁病人对自我、对周围世界的负性认知,由于有认知上的偏差,患者对任何事件都采取消极态度。因此,耐心的解释、细心的观察、多带病人去游戏、做开心的活动都十分必要。
  心理治疗必须与药物治疗相结合,而且要注重药物治疗。
  儿童多动症
  
  大多数儿童尤其是男孩儿总是顽皮好动,整天活蹦乱跳,这对于3~5岁的儿童来说属正常现象。然而,如果孩子6~7岁时,仍然是不能控制地好动,甚至总是不停地动,注意力不能集中,并影响到学习、课堂纪律以及日常生活,这就应当引起家长和老师的注意,及早带孩子去接受心理训练。书包 网 87book。com 想看书来
矫正孩子的坏习惯(14)
培养和训练儿童适应学校的学习环境,上课能集中注意听讲,按时完成作业,遵守学校的规章和纪律等行为都是应进行培养和训练的。然而儿童的多动与多动症是有严格区别的,前者是儿童的正常行为,后者属于儿童的心理疾病。
  3~5岁的儿童多数都是好动的,尤其是男孩儿,他们有时候连5分钟都坐不住,精力旺盛,活蹦乱跳,不知疲劳。多动,在这个年龄段是正常现象。相反,如果在这个年龄段的孩子不爱活动,不爱出去,不愿与小朋友玩儿,只愿在家里自己独处,不愿与人接触等很可能是一种心理障碍,这种“孤独”和“自闭”会影响儿童身心的全面发展。
  1。儿童多动症的表现
  1多动症是儿童常见的行为障碍。多发生在7岁之前,发病率在3%左右,男孩儿多于女孩儿。日常生活中活动过多是多动症的主要特征,甚至有些儿童在婴儿期就表现出与正常婴儿不同,如不安宁、易哭、难以入睡、易醒等。一般还较早地就能站立行走,经常乱翻乱摸东西。上小学后的表现是不能安静坐下来听讲,甚至手脚不停地摸这摸那,上课注意力不集中,在课堂上经常做小动作或与别人开玩笑,以致发生冲突。因此,经常违反纪律,受到老师的批评,学习成绩也不好。多动症患儿与正常儿童的好动顽皮是不同的,他们的活动是杂乱的,无目的的。因此,有人用”永动机“来形容多动症儿童的好动。
  2注意力不集中是多动症儿童的突出的、持久存在的表现。他们经常缺乏有目的的活动,玩儿玩具也是几分钟的热情,没有耐心将一个活动做完。对家长、老师讲的话也常常是”耳边风“,什么也记不住。做作业时除非成|人在旁边监督,否则做一会儿就去干别的了。
  3多动症的另一个特征是冲动性行为。他们是行动先于思维,不经考虑就行动,例如:经常对一些不愉快的事情,做出过分反应,甚至冲动之下伤人或破坏东西。
  4多动症的儿童缺乏克制能力,他们提出的要求,必须立刻满足,不然会大喊大闹,而且做什么事都表现得急急匆匆的。
  5多动症的儿童他们智力正常或接近正常,然而由于以上症状给他们造成了一定的困难。由于多动症儿童存在知觉活动障碍,如画图画时,往往分不清主体与背景,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一个整体,甚至有的患儿将“6”读成“9”,有诵读、拼音、书写及语言表达等方面的困难。经常在课堂上老师提问时,未经认真思考就回答,认识不完整也是造成学习困难的原因之一。
  6多动症自婴儿期到成年期各不同年龄阶段其症状表现如下:
  婴儿期:不安宁;易激动;行为不规则变化;过分哭闹;叫喊;饮食差;活动度保持高水平等。
  学龄前期:干某一件事注意集中时间短暂;破坏欲强;不能静坐;爱发脾气;很早入睡或很早醒;对动物残忍;有攻击性行为;冲动性强;参加集体活动有困难;情绪波动性大;遗尿等。
  学龄时期:注意力集中时间短暂;好做白日梦(女孩儿),不能静坐(男孩儿);忍受挫折的耐性差;对刺激的反应过强;学习困难,不能完成作业,是班上的“劣等生”;常有攻击性行为;与同伴相处困难,冲动性强,自我形象不好等。
  中学时期:接受教育(能力)迟钝,注意力集中时间短暂;缺乏动力;不可靠;有攻击性行为;冲动性强;对刺激的反应过强;过失行为多;情绪波动大;说谎;易发生事故;自我形象不好。
矫正孩子的坏习惯(15)
成年时期:注意力容易转移;冲动性强;易发生情感暴发;与同伴关系难持久;不能放松;参加集体活动有困难;酗酒,常伴有戏剧性表现;工作不能胜任,易与人争执、打架等。
  多动症的儿童有一部分随着年龄的增长,症状可以消失,也有一部分患儿长到成年以后仍有注意力易转移;好冲动;发脾气;不能放松;常与人争吵;打架等表现。可见多动症是影响儿童学习和行为、情绪的重要问题,应及早治疗。
  2。多动症的诊断标准
  1常常手或脚动个不停或坐在位子上不停地扭动;


  2要求其静坐时难以安静地坐着;
  3容易受外界刺激而分散注意力;
  4在游戏或集体活动中,不能耐心地排队等待;
  5常常别人的问话未讲完即抢着回答;
  6难于按别人的指示去做事;
  7在做作业或玩儿游戏时难以保持注意力集中;
  8常常一件事未做完又换另一件事;
  9难于安静地玩耍;
  10经常话多;
  {11}常打断或干扰别人的活动,如干扰其他儿童的游戏;
  {12}别人和他说话时常常似听非听;
  {13}常常丢失在学校或家中学习和活动需要的物品(如玩具、铅笔、书和作业本等);
  {14}常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果。
  除以上标准外,通常7岁前发病,病症持续在6个月以上也是多动症的重要特征。
  3。多动症的矫治
  1药物治疗:治疗多动症常用的药物是中枢神经兴奋剂,如:利他林(哌醋甲脂),各匹莫林以及三环抗抑郁剂,抗精神病药物等。药物治疗必须在医生指导下服用。
  2行为疗法:行为疗法称为矫正疗法,条件反射疗法或学习疗法。主要以条件反射、操作条件反射和社会学习理论为指导,通过某些特殊设计的治疗程序,逐步矫正,消除患者的病态及不良行为,建立新的行为反应。
  利用学习的原理,在训练过程中当良性、合适的行为出现时,就给予奖励,以求保持和继续改进;而当不合适的行为出现时,就加以漠视,或暂时剥夺一些权利,以表示“惩罚”。如多动症儿童坐不住和屁股不停地在椅子上扭动,可看作是一个“靶”症状。假如老师或家长过多地注意它,那么这个不合适的动作就会得到加强,因而出现的次数会更多。如果加以漠视,时间长了,因失去注意而得不到巩固,就会逐渐消失。这个过程再结合奖励原则,就会取得更好的效果,例如可以采用“插红旗”,“贴红星”等奖励法。
  3认知疗法:本疗法主要强调认知过程在决定行为中的重要作用,心理研究认为行为和情绪大半来自个人对情境的评价,而评价受信念、假设、形象、自我交谈等影响。在儿童多动症治疗方面多使用“隐蔽的模型化”的方法,就是在实际生活中或进行作业之前,训练患儿对所做的“作业”进行心理复述。例如:指导患儿装配一个玩具飞机,让患儿按吩咐做每个动作,口中大声说:“现在我把螺旋桨装在飞机上,我要检查一下安装的方向,我把轴再次旋转……现在,我对照图纸再检查一遍。”用这种方法训练患儿进行自我心理指导,自我心理调节,经过多次训练使其做到耐心、细心、按计划行事,干事不马虎,克服行动先于思维的毛病。
  4饮食疗法:儿童多动症不能光靠药物治疗,心理和饮食疗法也很重要。研究资料证明,儿童多动症与饮食不当也息息相关。
矫正孩子的坏习惯(16)
多动症患儿的饮食,应选择有助于大脑发育和营养的食物,如:高蛋白(包括动物和植物蛋白)、高磷脂、卵磷脂、脑磷脂、富含多种维生素的食物。平时患儿的饮食要尽量多样化,避免偏食、挑食,粗细粮,荤素菜搭配,提高利用率,促进营养的吸取,以利于脑组织和身体的全面发育。
  有助于大脑生长发育的高蛋白和高磷脂的食物有很多,如:鸡蛋,动物的心、肝、肾、脑,瘦肉,鱼类,海产品等,最好采用流质或半流质,如肝汤、蛋羹、鱼粥、蟹松等。主食中大豆含有优质的植物蛋白,玉米中则有丰富的脂肪酸和钙、磷、铁等微量元素和较多氟氨酸等。患儿常吃豆制品、玉米能帮助和促进脑细胞的“呼吸”,排除脑组织中的氨。干果中大枣、核桃除含丰富的蛋白质、脂肪和糖外,还含有钙、磷、铁等元素。大枣含有胡萝卜素,维生素B1,C;核桃含有维生素A、C、E和镁等。常给患儿吃这些食物有益于大脑和神经细胞的发育。
  多动症患儿要避免大量食用含有丰富酪氨酸的|乳制品,少吃糖和胡椒、辣椒等刺激食品及各种色素制成的果子露等。还要少吃含水杨酸盐较多的苹果、桔子和西红柿,以免诱发和加重儿童多动症。
  据报导,每天早餐、午餐前饮用一杯咖啡,对轻微的儿童多动症有疗效。因为咖啡能提高患儿的自制力和注意力,又可提神,健胃促进消化。此外,也可用合欢花6克,莲子30克,煮汤食用;或用百合60克,大枣4个煮熟后打入鸡蛋一个,早晚当点心食用,对治疗儿童多动症也有效果。
  5综合治疗:儿童多动症是由生物、心理、社会诸多因素引起的,因此治疗必然是这三个方面的综合治疗。一般讲,在应用药物的同时,儿童多动症的早期应进行心理矫正,家庭治疗并进行感觉统合训练均能获得满意的效果。在治疗的同时注意改变家长或老师对患儿的教育态度和方法,尽一切力量减轻患儿的精神紧张并适当增加文体娱乐活动。要明白越是好动的孩子,越应增加他们日常生活和课余时间的活动,只有课下充分“动”,上课才能专心听讲。
  儿童多动症其名称有多次改变:最早(1947)叫“脑损伤综合症”,又改称“轻微脑损伤综合症”(MBD);1977年ICD-9又命名为“儿童期多动综合症”;1989年ICD-10又改为“多动障碍”。尽管儿童多动症在病因学和发病机制等方面有许多学说,但是在临床表现上与儿童感觉统合失调却有许多相同之处。请看下面的对比。
  ——婴儿期
  感觉统合失调:不安宁,易激动,行为不规则变化,过分哭闹,叫喊,饮食差,活动度保持高水平。
  儿童多动症:明显不安,哭闹、叫喊,食量差。

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  ——学龄前期
  感觉统合失调:干预每一件事,注意力集中短暂,破坏欲强,不能静坐,易发脾气,

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