疯狂的手术刀-第21章

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　　　　前文已经说过，这套手术主要是由三个独立手术组成的，分别是脑脊液分流，脑室探查，囊虫摘除。
　　　　其中，脑室探查的目的是找出引起脑积水的梗阻原因，根据诊断推测，应该是有囊虫进入脑室，从而造成了堵塞。
　　　　如果探查结果符合预测，那么就做囊虫摘除，并且根据摘除后脑脊液是否能有效循环，决定要不要做脑室—腹腔分流，即v—p。
　　　　如果探查到其他原因导致梗阻，那么就根据探查结果进行手术，最后再决定是否v—p。
　　　　如果探查不到具体原因，那么很有可能脑脊液就是分泌与吸收不平衡，那么就肯定要v—p。
　　　　所以最好的情况是，摘除囊虫后，脑脊液能够正常循环，那就可以不做v—p，毕竟这个手术还是很容易感染而产生并发症的。
　　　　探查的目标区域很明确，就是第四脑室，从造影上很难看出来的地方。
　　　　前期的开颅工作仍旧是由谢克进行。
　　　　这次不是从耳后的侧脑室穿刺就可以了，要从后脑勺整个头皮剥开。
　　　　谢克开始在徐教授的指导下摆放佟文杰的体位，让他俯卧。
　　　　待他将佟文杰的头部调整到某个位置的时候，徐教授说：“好了。”
　　　　谢克身子略微向后倾斜看了看，又在佟文杰额头下面垫了个垫子，然后回头看看徐教授：“老师？”
　　　　徐教授走上来看了看，也发现似乎这样比较好，于是点头同意。
　　　　这次是要从后脑勺的颅后窝中线打切口，在枕骨钻孔，然后再把颅孔扩大成直径4厘米左右的骨窗。
　　　　谢克依旧是一刀就切开头皮和骨膜之后，钻孔开窗，然后把硬脑膜按照“y”的形状从下往上剪开。
　　　　硬脑膜被牵向两侧，术区呈桃心状打开，显露出枕大池和小脑扁桃体，扁桃体有些非常轻微的阿诺德奇阿畸形症状，这是比较常见的先天发育异常。
　　　　这种小脑异位，主要是小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下，进入椎管内，引起脑积水和脊髓疾病。在佟文杰的头颈部mri检查的时候，就清晰显示出来了。
　　　　可惜佟文杰的扁桃体下疝得不那么严重，还未进入椎管，只是差一点点，甚至还达不到病情分级最轻的i级。
　　　　不然的话就会将脑积水的原因归为这个了。
　　　　此时徐教授在旁边看得很清楚，他让谢克稍微停一下，然后让另外两个助手，朱明和王磊，也过来看看。
　　　　俩人刚才的位置不利于观察术区，现在站到谢克旁边的位置，才看得比较清楚。
　　　　不，不是比较清楚，而是太清楚了！
　　　　俩人这才明白徐教授为什么叫他们来看。不是佟文杰的脑室比其他人特殊，而是术野的合理暴露！
　　　　就像蔡天桥给谢克带来的震惊一样，谢克同样带给了朱明和王磊同等的震惊！
　　　　坐在放映室里的蔡天桥，虽然因为镜头角度和远近的关系，不像谢克之前看他的录像时看得那么清楚，但他显然也明白徐教授叫那两人来看的是什么！
　　　　这简直是一个现场的教学！
　　　　谢克就像是个无底洞一样让人看不懂，从开始到现在，他逐渐显露出来的一手一手牢牢地抓住了王磊等人的心脏，也包括冯大大，甚至是场外的蔡主任。
　　　　蔡天桥眯起眼睛，指节一下下有节奏的扣击在自己交叠起来的一双长腿上。
　　　　“谢克……”
　　　　在众人的注视下，徐教授接手主刀的位置，剪开枕大池蛛网膜，将扁桃体向两边牵开，随着四脑室中孔的最先暴露，整个第四脑室逐渐现了出来。
　　　　囊虫！囊虫！囊虫！
　　　　手术室里的人几乎都在呼喊囊虫的出现，因为囊虫一旦出现，即能确定病源，将手术继续完成下去。
　　　　可惜囊虫偏偏就没有出现。
　　　　此时徐教授看着佟文杰的第四脑室中孔，微微严肃起来。他用双极电凝在中孔附近轻点，牵开扁桃体，如果是一般的囊虫，此时就该从四脑室里脱离出来了。
　　　　可惜——
　　　　谢克：“中孔粘连非常严重。”
　　　　朱明：“可能在孔里面，把孔堵着了。”
　　　　徐教授点点头。
　　　　众人都意识到一个问题：这个囊虫可能很大，大到黏住了四脑室中孔。
　　　　这种情况如果不是及时手术的话，时间久了，对于佟文杰来说是毁灭性的灾难。
　　　　徐教授开始慢慢地分离粘连，试图将中孔扩大。
　　　　不得不说，徐教授的动作也非常利落且有效，但不知为何，看过前面谢克的那种“准”和“快”之后，这种难度更高的手术过程竟然给了众人一种“不过如此”的感觉。
　　　　谢克在旁边反倒是看得相当认真，突然他示意自己有话讲。徐教授让他说。
　　　　谢克的手指伸出来，在徐教授正努力打开的中孔之上的一个部位，指了一指。
　　　　王磊：“你是说在四脑室的顶部？”
　　　　谢克点点头。
　　　　徐教授不慌不忙地说：“现在时间足够，慢慢来，小脑能不切就不切，当然如果孔里面找不到，也就只好切了。”
　　　　谢克表示同意，毕竟如果把小脑切开寻找囊虫的话，就算最后将囊虫摘除了，也是一种损害，预后也不太好说了。
　　　　徐教授分离了中孔的粘连之后，中孔里面露出了囊虫壁。
　　　　看到囊虫壁，众人终于松了一口气。不管怎么说方向是对了。
　　　　之前的推测在看到了中孔粘连的程度后基本已经能够确定，但是没有见到囊虫总归不安心。
　　　　如今见到了，才算落下了心上悬着的大石。
　　　　可是问题又来了，位置太靠上了！
　　　　从下蚯部的宽度来看，这个囊虫非常大！想从孔中吸引出来非常困难。
　　　　徐教授让谢克用吸引器吸吸看。
　　　　谢克试了试之后，也只能看到那透明莹润的白色囊肿。
　　　　是的，这只囊虫在进入了佟文杰的脑室后，有无限的脑脊液供应给它吸收，使得它胖得堵在这里出不去了！
　　　　日子过得太滋润了！
　　　　但今天就是它的死期。
　　　　最终，徐教授还是选择了切开下蚯部。因为强行吸引的话有可能导致囊泡破裂，而囊虫囊液溢出的话会引起过敏，对术后恢复也不好，更重要的是，万一有囊虫头节遗留在外面的话，就会再次种植，所以必须整个摘除。
　　　　一旦破裂的话，必须立即吸除囊液，然后用大量生理盐水反复冲洗。
　　　　囊虫壁或者说囊泡，很薄，弹性又好，不太容易摘取。
　　　　徐教授将下蚯部切开一点点增加暴露后，用脑压板往旁边固定，罪魁祸首终于整个展现出来了它的真面目！
　　　　朱明帮徐教授拿好脑压板，固定切开的小脑。王磊在旁边将显露在术野以外的组织用棉片覆盖。
　　　　而谢克则拿着吸引器站在旁边，严阵以待。
　　　　万一囊泡破了，就看他动作够不够快！
　　　　不过这次徐教授没打算给他表现的机会，既然已经暴露出整个囊泡，以徐教授的手段，还不手到擒来。
　　　　徐教授慢慢地先用针抽吸，然后用电凝一下一下地试着分离囊壁和孔壁，最后准备开着吸引器慢慢地试着把它吸出来。
　　　　然而就在这时，他的眼前突然一个黑影晃过！
　　　　徐教授停了下来，他没有继续吸囊泡，而是问谢克：“你要不要试试看？”
　　　　谢克惊讶道：“我？”
　　　　其实不止谢克，就是其他人也觉得有点惊讶，这，可是个四级手术。
　　　　让谢克开个颅洞，插个引流管，这种小事是没关系的，可是吸囊泡，是事关生死的大事啊！
　　　　谢克连执业证都没拿到呢，更不要说什么职称了。
　　　　但是谢克马上反应过来，“好的，我来吧，我会小心的。”
　　　　虽然不合规定，但是由于他之前的表现实在太好，所以旁人都无不满，反而有些期待地看着他做。
　　　　其实所有工作徐教授都做得差不多了，囊泡已经松动了，只剩最后一步，吸出来。
　　　　在谢克用吸引器吸囊泡的时候，所有人心里都在喊：不要破！不要破！不要破！
　　　　终于，当囊泡被完整弄出来之后，所有人都想欢呼了！
　　　　没破！成功了！
　　　　可以关颅了！
　　　　关颅的工作还是谢克的，反正他也喜欢做，恨不得一个人做所有事呢。朱明和王磊在旁帮忙。
　　　　手术成功了，大家的情绪都很高昂，冯大大一边报着佟文杰的身体各项数据，一边差点就要哼小调了。
　　　　朱明：“徐教授，看来v—p是可以不用做了。”
　　　　徐教授微微颔首，“是啊，没想到是个这么大的囊虫，而且还是在这么深的地方，也难怪脑积水了。如今囊虫摘掉了，中孔粘连也处理过了，脑脊液不必再分流了。”
　　　　朱明：“今天还真是顺利啊。”
　　　　术后，佟文杰被推去监护病房，只要他醒过来，就算大功告成。
　　　　出了手术室之，谢克才问徐教授：“老师，你刚才怎么了？”

　　☆、第31章　挖半

徐教授摇摇头，“看来我真是老了，刚才眼睛晃了一下。”
　　　　见谢克深色担忧，于是拍拍他的肩膀又说道，“没事的，你别担心。我也差不多是时候要减少做手术的次数了，这几年体力也大不如前，以后啊，就是你们年轻人的天下了。”
　　　　谢克仍然不太放心：“老师，你真的没关系么？”
　　　　徐教授假意生气地道，“我说了没事就没事，老头子能有啥，还不让人偷个懒啦。”
　　　　本来是板着脸的，可是说到刚才手术时的状况时，徐教授又笑了起来：“确实不错，看来你在市一真的没少锻炼。”
　　　　谢克脸微微红了些，“嗯，我还是喜欢临床。”
　　　　徐教授想了想，最后说：“这样也行，你就先在这儿待着，等执业证考下来再说吧。”
　　　　送走了徐教授，谢克准备回自己骨一的办公室，在电梯里碰上了蔡天桥。
　　　　蔡天桥第一次用十分慎重的目光打量他，以前的眼神里都是带着玩笑的意味。
　　　　谢克不由自主地挺直了腰。
　　　　蔡天桥勾勾嘴角：“手术我也看了，干得不错。”
　　　　“……”谢克只好说：“哦，谢谢。”
　　　　蔡天桥：“你好像不太喜欢我？”
　　　　谢克赶紧摇头，边摇边说：“不敢不敢。”这不是找死吗。
　　　　“嗯，”蔡天桥假作思考状，“那就是有点怕我？”
　　　　谢克继续摇头：“不是不是。”这不是找抽吗。
　　　　“呵呵，”蔡天桥：“有意思。”
　　　　谢克还是摇头：“没有没有。”这不是找虐吗。
　　　　“哦？”蔡天桥仍不肯放过他，“那到底是什么？”
　　　　叮——
　　　　电梯到了十二层，骨一科。
　　　　谢克赶紧说：“蔡主任，我到了，先出去啦。”太好了！
　　　　蔡天桥眼疾手快地按住开门键，让电梯停住不动，然后利用自己的身高手长拦住了谢克。
　　　　眉头一挑，“想敷衍我？”没门。
　　　　“……”谢克：“我只是到了而已啊。”您觉得我哪里好玩，我改还不行嘛！
　　　　蔡天桥：“先把话说完再走。”
　　　　谢克忍不住翻了个白眼。
　　　　“呵呵。”蔡天桥笑他，“不装乖宝宝啦？”
　　　　谢克：“好吧我是坏宝宝，您满意了？”
　　　　“就是不满意，”蔡天桥左右看看，发现不远处还有人，就压低声音在他耳边说：“你咬我啊。”
　　　　“……”谢克：“你再这样，我去告你性—骚扰。”
　　　　“哦？”蔡天桥无所谓：“告呀，去告谁？”
　　　　谢克冷冷地吐出三个字：“冯、大、大。”
　　　　冯大大和鬼畜蔡的绯闻，在市一医院不是什么稀奇事。
　　　　曾经有段时间，谢克也是三角中的一员，不过后来很快就被掐掉了，按照小护士们的说法，蔡冯才是官配。
　　　　想想也是，不管是菜谢还是歇菜都不怎么好听。
　　　　别人都以为是冯大大一厢情愿，就算萌这个cp也大多是起哄。毕竟蔡天桥可没有像冯大大一样公开性向。
　　　　不过谢克却知道，虽然他们俩人不是真的一对，但感情绝对是有的。至少曾经有过。
　　　　这还要归功于那个蔡天桥的手术录像，谢克是在有一次去实验室练习解剖的回来路上，为了抄近路，经过一片小灌木丛看到的。当时俩人不知道在说什么，冯大大突然激动地抱住了蔡主任。
　　　　谢克一看立刻决定原路返回，他不知道后来发生了什么，但是蔡天桥脸上冷漠的表情，他看得很清楚。
　　　　所以他还是不要出现比较好。
　　　　对于两人的关系，谢克原本只是一个猜测罢了，刚才脱口而出的假意威胁也只是个试探。
　　　　不想，蔡天桥竟然真的回避了这件事！说明他们俩确实有问题！
　　　　蔡天桥一听这名字，就下意识地摸摸鼻子，收回挡住谢克的手，“算了太麻烦，你走吧。”
　　　　“呵呵，”这回轮到谢克笑了，跨出电梯后，还十分可爱地跟蔡天桥挥挥手，“蔡主任拜拜。”
　　　　蔡天桥鬼使神差地又问了他一句：“�