宋医天下-第82章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
灰郑 �
李维见他们也很辛苦，能够这么远不辞辛苦的将人抬回来已经算是仁至义尽了，不由得感激道：“四位大哥客气了，也谢谢你们能够不辞辛苦将我师傅送回来，在下感激不尽！日后但凡有需要我们济世堂的，在下义不容辞！”
“李神医客气了！我等就不打扰了！告辞！”
李维谢过几位捕快，将他们送出了卧室，又让虎头拿了一些银两赠予他们以示感谢。
李维掀开了被褥，发现师傅胸口俱是血迹，由于天气寒冷，鲜血已经冻成了血块。李维开始心疼了起来，有些不忍心查看伤口了。但是自己是唯一能救他的人，不得不咬牙坚持下去！
李维先是给师傅把了脉，发现脉细数，很微弱，微弱到已经很难发觉了。翻了翻师傅的眼珠，还好并没有全部泛白，只是脸色实在是太过苍白，没有丝毫的血色，白的吓人。
虎头送走了四名捕快，来到房间问道：“先生，就咱们俩么？”
因为上一次虎头只是辅助，帮忙调试铜镜罢了。这一回显然是不可能了，光靠李维一人很难完成手术，途中需要有人帮忙！
李维看了一眼虎头道：“怕么？”
虎头点了点头道：“怕！不过上次是第一次，所有有些紧张。这次不会了，我会助你一臂之力，何况这回救治的还是东家，我更不能袖手旁观！”
李维微笑道：“好，好样的！我相信这次手术一定能锻炼你的心智，以后再遇到麻烦都会沉着冷静去对待了！”
李维随后看了一眼师傅，对着虎头问道：“汤药熬制好了么？”
虎头慎重的点点头道：“一切就绪，只等先生手术了！”
李维不由得会心一笑，有人帮忙就是好。李维随即给师傅灌下了人参四逆汤，用于回阳救逆，确保手术过程中不会因为阳气欲脱而休克！随后李维又给师傅喝下了三七口服液，防止手术过程中出现大出血。
一切就绪后，李维用消过毒的匕首切开了师傅的衣袍，将师傅整个腹部暴露出来。李维发现师傅腹部已经被压得有些惨不忍睹。整个腹部皮下都是淤血，甚至很多地方已经变成黑色的淤血，看来师傅这次伤的不轻。
李维现在并不清楚到底被压坏了哪些腑脏，只能剖腹一一查看了。李维刚准备动手，只见房门被季思楠撞开了，哭着跑了进来，悲伤道：“我爹怎么样了！”
李维看了看胖丫鬟，问道：“不是让你看好她了么？怎么。。。。。。”
“是我自己要来的！别怪她！”季思楠抢先道。
胖丫鬟虽看不见李维嘴巴和鼻孔，却能看见李维一双锐利的眼神盯着自己，有些惭愧道：“对不起，奴婢没能拦得住！”
胖丫鬟难得一次在李维面前自称奴婢，李维也只好无奈的摇了摇头，收起凶狠的目光，淡淡道：“你先出去吧！”
胖丫鬟这才乖巧的退了出去，顺手带上了门。李维对着季思楠道：“师姐，你不该进来的！你这样只会影响我手术，而且你没有经过消毒就进来了，这会让你父亲受到严重感染的！”
季思楠这才反映过来，发现李维现在正穿着手术服呢，不禁有些惭愧道：“那我能不能留下照顾我爹？”
李维没好气道：“手术过程中不需要你的照顾，你还是先出去吧，我会全力救治师傅的！”
“不，我不出去！我要一直在这里陪着他！我不能出去，我怕我一出去就再也见不到他了！”季思楠顿时泪如雨注。
李维无可奈何，只好安慰道：“你放心！有我在，谁也带不走他的！你要相信你师弟，相信我有这个能力！”李维摆出一副自信心爆棚的表情，希望能说服她。
“不，我还是不能出去！我必须要看着，你不是说要教我医术的么？就从现在就开始吧，我会好好的跟着你学，绝不打扰你！”季思楠一边哽咽，一边用恳求的眼神盯着李维，希望能让自己留下了。
李维见她是铁定要留下来了，也只好点点头道：“那里还有一套手术服，你去穿起来吧，顺便用消毒液洗一下手，专门帮我调试铜镜。还有，手术过程中不允许发出任何的声音，千万不要哭闹。否则我只能赶你出去，明白么？”李维只好用严肃的口吻说道，生怕她途中止不住哭闹起来。
季思楠见李维同意自己留下了，点点头道：“你放心，我绝不会打扰你们的！你让我做什么，我就做什么！”季思楠也不得不摆出一副言听计从的模样！生怕李维会把她赶出去！
李维等季思楠做好了准备，对着虎头点头示意道：“开始吧！”
李维用柳叶刀沿着事先画好的手术线切了下去，刚刚打开腹腔，后面有些哽咽的季思楠差点没吐出来。虽然知道李维手术要切开父亲的腹部，但是真正让她亲自直视这种血腥的画面，还是有些承受不住。季思楠单手捂住了嘴巴，眼眶里满是晶莹的泪水，强忍着哭泣，冷冷的看着这一幕。
反倒是虎头经过了上一次的洗礼，已经开始慢慢的适应了手术环境。到让李维对他刮目相看，觉得稍加培养绝对算是一个很好的助手！
李维也知道这对季思楠来说有些残忍，但是正如她所说想要成为自己的帮手，这一关必须要过，否则根本无法面对整个手术。
李维发现师傅腹腔内全是积血，先用简单的虹吸装备抽干了里面的积血和渗液。开始检查师傅内脏，按照顺序先是先探察胃、十二指肠、胆道、胰腺、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等等，再接着检查肝脏和脾脏，最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。
最后检查之后发现师傅的脾脏、胃、肝脏都有不同程度的受伤。最为严重的就是他的一小半的脾脏受到了严重的创伤，估计是被房梁的末端正好砸中了脾脏的位置。已经完全的破裂开来，最大的出血点就在这里。
让李维感到庆幸的是，师傅的肺部以及横行结肠并没有受到损伤。但即使是这样还是让李维感到有些棘手。因为脾脏破裂不仅会使师傅容易大出血，还会对一个人的身体机能造成很大的损伤。
李维又重新检查了一下师傅的脾脏，发现师傅脾脏较大。另外又针对脾脏的周围，李维也做了检查，主要是相邻的肝脏和膈肌。如果发现肝脏开始萎缩，就要尽量减少手术操作，减轻师傅的负担，必要时切除肝活组织。检查膈肌是为了有助于防止分离粘连时出血。
脾脏位于中焦，在膈之下，和胃相表里。脾的主要功能是消化吸收，转输营养物质，运化水液、主升清和统摄血液。
脾脏具有运化水谷和运化水液的作用。运化水谷是指脾能把水谷饮食物化为精微，并将精微物质运输至全身；运化水液是指脾能对被吸收的水谷精微中多余的水分，及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能化为汗和尿排出体外。
脾主升清，是指脾把水谷精微等营养物质吸收，并上输于心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身，故有“脾以升为健”之说。
脾脏对于整个人体的生命活动至关重要，故称脾胃为“后天为本”、“气血生化之源”。
一般说来，脾切除后，对日常生活及寿命影响不大。有人从免疫学角度出发，认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的情况下，进行脾修补或部分脾切除，以维持脾脏在体内的免疫功能。
当然针对于季东明这种年纪偏大的患者来说，切除部分脾脏还是有一定影响的。毕竟他的身体素质不像年轻人那般硬朗，已经进入衰老的状态，对他的免疫力会有很大的影响。
另外李维还要担心的是手术带来的并发症：腹部并发症、肺部并发症、脾静脉炎。
腹部并发症又分为出血、膈下感染或脓肿、术后急性胰腺炎。
一般手术后迟发性腹内出血常发生在脾功能亢进和肝功能不佳的病人。对于这些病人应在术前、术后采取措施，改善凝血功能，以防止出血。
膈下感染或脓肿是多继发于膈下积血的病人。术后3～4日后，体温又复升高者，要高度警惕，及时详查。如已形成脓肿，应及时切开引流。
术后急性胰腺炎虽较少见，但病情很严重，常由于术中损伤引起。
肺部并发症主要以肺不张和肺炎最为常见，尤其是老年人更易发生。如有左侧胸腔反应性积液，应疑有膈下感染，但亦可为肺部并发症所致，应及时行胸腔穿刺抽液，进一步诊治。
脾静脉炎是术中结扎脾静脉后，因近端成为盲端，故极易产生血栓，如并发感染后常出现高热、腹痛和败血症等症状，应注意防治。
单单是肝脏以及胃部，李维可以通过缝制可以将伤口给缝制起来。但是师父的脾脏只能做切除手术了，毕竟部分脾脏已经破裂的很严重，已经无法做缝补手术了。
“但愿师父醒来不会责怪自己，因为保命要紧！”
李维现在最大的心愿就是尽可能能保住师父的性命！至于到时候会出现什么并发症李维也无法预知了，只能走一步算一步了！
第89章 脾切除术（）
李维注意已决，打算直接切除部分脾脏。
李维决定之后便开始止血，幸好有三七神药，使得出血变得缓慢了不少。止血，首先就是要进行结扎脾动脉，使脾脏缩小，便于操作，减少血液的流失。使脾内大量的血液流入循环血内，成为最好的自体输血。
李维切开师傅胃结肠韧带和胃脾韧带，开始结扎韧带中的血管，进入小网膜腔，显露出胰体、尾部。在胰上缘触到搏动的脾动脉，并在胰体、尾交界处选一脾动脉隆起部分，切开后腹膜，用直角钳仔细分离出脾动脉，并绕以粗丝线结扎。
结扎脾动脉时须扎两道，结扎不能过紧，以能闭合管腔为度，以免撕裂动脉壁；但也不能太松，以免起不到阻断血流的作用。此外，李维还得尽量避免损伤其下方平行的脾静脉。
结扎脾动脉结束之后便是分离脾脏手术。当脾动脉血流阻断后，李维又对脾脏进行了按摩，只有脾脏缩小才能便于操作。李维将脾向上推开进行结扎，并剪断附着在脾下极的脾结肠韧带，再将脾拉向内侧，剪开、结扎脾肾韧带。
此时脾已经大部分分离，李维伸入脾上极后方，抓住脾脏向下内方柔缓牵拉旋转，将其轻轻托出，另一只手协助托绌上极，使得脾膈韧带处的膜状粘连被分离开来。李维又用止血钳切断并结扎，将脾托出。
做到这一步，手术算是进行了一半，此时李维已经浑身是细汗。季思楠见状，赶忙用手帕想给李维擦一擦，却被李维呵斥道：“灯光！”
季思楠这才发现自己遮住了光线，不好意的吐了吐舌，赶紧避让开来。重新调整好光线后，依旧帮李维擦了擦额头的汗水！
接下来就是最关键的一步，切除脾脏手术。李维将脾脏托出切口外面，立刻用消过毒的纱布垫在脾窝内进行止血，防止脾脏又重新滑回腹腔。然后开始清理脾蒂周围的结缔组织，将脾门动、静脉分别结扎切断。
李维又让虎头帮着自己在脾门处用三把止血钳平行钳夹脾蒂，自己则在远端两把钳间切断，又在余下两把止血钳近端进行结扎，然后再在两把钳间缝扎一道。
整个过程一气呵成，若是萧玉娘在一旁观看就会彻底相信李维有能力给自己手术了，甚至会当场就能做主！因为怎么看都觉得李维是一位驾轻就熟的手术大夫。
李维将切除的脾放置在准备好的盆中，一旁的季思楠实在没忍住躲到一边呕吐去了。李维无奈的笑了笑，其实季思楠已经很坚强了，能做到这一步算是半只脚跨进手术助理的大门了。
接下来李维要做的就是止血。在脾脏切除后，腹膜后和脾膈韧带、脾肾韧带处，常有撕裂的曲张静脉渗血，造成术后膈下积血、继发感染和膈下脓肿，所以手术中出血点要一一结扎。
李维在膈面和左肾上极后腹膜处，用左手将胃向右侧推开，让虎头用止血钳夹住出血点。自己则赶紧的在胰尾部进行缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大网膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，这样有利于结肠脾曲的复位。
做到这里脾脏切除术算是结束了，李维测试了一下师傅的心跳，发现心脏还在工作，说明此时此刻师傅还有生命体征，这才放下心来！
最后李维又给肝脏和胃部做了简单的缝制手术，幸好这两处受损并不严重，并不需要像脾脏一样做切除手术。否则师傅即使能被救活，估计也活不了多长的时间。�
