医冠三国-第16章
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霍乱是烈性肠道传染病，它的传染性说得夸张点，连无边无际的大海都斗不过它。假设一个感染了霍乱弧菌的人正在大海边捡贝壳，突然他发病了，上吐下泻，于是就产生了很多排泄物，这些排泄物里有很多霍乱弧菌，可以把海水都污染了，被污染的海水又会把虾蟹贝壳都污染了，人一旦生吃这些污染的海鲜马上得霍乱。
当然传染力强也没什么，只要不死人，没人有会在意，可是如果以五星来评价致死能力的话，霍乱的致死能力堪称四星半，它能让人一天大便几十次甚至上百次，进而让人严重脱水。要知道对于一个成年人来说，水占了体重的百分之七十左右，没有水血液都干涸了。严重脱水的结果就是四肢冰冷，体温下降，全身抽筋，最后很快死于严重脱水导致的代谢性酸中毒、肾功能衰竭和心律不齐。
徐白深知霍乱的严重性，他最先想到便是霍乱。如果是霍乱，这些人马上要隔离，整个军营都是疫区，徐白自己也不能随意地乱走。这样一来，麻烦和困难可想而知。
在现代要想确诊霍乱很容易，做个实验室检查就行了，可现在别说先进的生化仪器检测设备，就连最常用的显微镜都没有。徐白只能靠着问诊、观察病人的体征和排泄物来确定了。
对于传染病，老实说这是徐白的弱项，他一直喜欢外科，几乎把所有的精力都放在学习外科尤其是神经外科上面了。在成为专科医生之前，仅有学习传染的经历是在传染病科呆了三个月。所以他治疗传染病的经验不是很丰富。
不过，他记忆力惊人。传染病的临床经验虽然不足，但是每个经手的病例，学习过的传染病知识，他都牢牢地记在脑海里。再加上多年的医学训练，使得他逻辑推理能力很强，又善于发现和思考，让他完全能够应付目前的情况。
要判断是不是霍乱，一个极为重要的特征是看病人拉出来的大便是不是像淘米水那样。徐白不顾被感染的危险，将一个士兵挪到一边，仔细观察士兵拉在洞里的大便。洞不算大，但是比较深，徐白找了根木棍，一点一点地扒开来看，发现大便虽然稀，但是颜色却是黄褐色，并非是白色的淘米水那样，而且大便里还有脓血。
徐白问这个士兵：“感觉哪里不舒服啊？”
‘肚子疼，老是想拉大便，每次拉又有拉不出多少。”这个士兵虚弱地回答道，“拉得我都爬不起来了！”
在士兵说话的当儿，徐白摸了摸士兵的前额，再替他把了把脉，然后继续问道：“有没有吐过？”
“有恶心的感觉，吐过几次。”
“怎么个吐法？是忍不住直接喷出来吗？”
“就是恶心，然后吐了几口！”
“哦，那你什么时候开始拉肚子的？一天拉几次？”
“我、我大概六七天前开始拉肚子，最多的时候一天好像拉了二十多次。”
“在你生病之前，你有没有吃过脏东西？”徐白追问道。
“脏东西？我不知道什么东西叫脏东西，我们有什么就吃什么。只要有的吃我就高兴！”
“那你生病之前吃了什么东西呢？”
“两碗米饭，一碗青菜，还有一大块猪肉！”士兵仿佛还在回忆食物的美味，“那顿饭真好吃，我还想再吃一顿！”
“就这些东西吗？有没有鱼虾之类的？”
“大人，您是不是在开玩笑啊！像我这样的小兵哪里有鱼虾吃！”
“你们可以去湖里抓啊！我来的时候看见你们军营后面有一个湖，那里面小鱼小虾总有的吧！”
“大人，您说的这个湖，顶多算是池塘，里面的鱼虾少得可怜。有人去抓过，也只是抓到了几条小鱼而已。”
“那你吃的饭菜有没有煮熟？有没有异常？比如发霉变质。”
“这个我倒没有特别留意。我哪里顾得上啊，几口就吃完了，饭菜真的很香啊！我想应该没有发霉吧！”
“这么说你吃了饭之后就开始拉肚子了！”
“也不是马上就拉肚子。我记得好像是半夜里肚子疼，我就爬起来大便，后来就拉个没完！”
“你们平时喝的水从哪里来的？”
“就是大人刚才说的那个湖，我们都在那里取水，洗澡也在那里洗！”士兵疑惑地问道，“大人，您问这个干什么？我们得的究竟是什么病啊？不会是恶鬼附身吧？”
“你别担心，先安心地养病，不要胡思乱想，一切都会好起来的！”徐白安慰道。
徐白又问带路的头目：“这些人有没有病死的？”
“好像没有吧，他们就是拉肚子拉得爬不起来！”
“这么多人得病，一个都没有死？”徐白质疑道。
“别的营地，我也不太清楚，但是附近的十来个帐篷，我经常去送饭，没听说死人的！”头目很肯定地回答道。
同样的问题，徐白又问了帐篷内的其他士兵，发现他们都对那顿有肉有菜的饭印象深刻，大多数人在吃了这顿饭后的三四个小时到两三天内发病。拉肚子的次数则是因人而异，从十来次到三十来次不等，里急后重也就是整天想拉却又拉不出来的症状明显，脉搏正常，没有明显的发热迹象。最重要的是大便，绝大多数人都有脓血便。
徐白综合了以上的信息，他初步排除了霍乱，因为首先是排泄物的特征不符合，霍乱是淘米水一样的排泄物，极少有脓血便，而眼前的这些士兵绝大多数都是脓血便，其次要是得了霍乱，以他们的卫生条件和营养状况，不可能不死人。即便他们体质好，也不可能都能扛得过去，除非耶稣、如来、真主一起到场保佑这些可怜的士兵。
第二种被他排除的疾病是阿米巴痢疾，这种由阿米巴原虫引起的肠道炎症，从感染到发病，也就是所谓的潜伏期一般至少需要一个星期以上的时候，这和他们吃了饭后几天甚至几个小时就发病的情况不符。还有最重要的是大便的特征也不符合，得了阿米巴痢疾拉出的大便像番茄酱一样，而且奇臭无比，这种臭味徐白记忆犹新，他在传染病科见识过。
徐白还大胆地把伤寒也排除了。他认为伤寒的潜伏期明显要来得长，伤寒病人常常拉出像绿色果冻一样的大便，脓血便不多见。还有很重要的一点是伤寒会让人发热，越发越厉害，体温进行性升高，可以在一个星期之内达到四十度。现在他们发病也有六七天了，但是体温绝大多数都正常。所以伤寒可以排除。
徐白认为细菌性痢疾是最大的嫌疑，因为潜伏期、发病时间、病人的症状体征、腹泻次数等所有的信息都与这种疾病的临床表现相吻合。他决定马上去其他帐篷里看看，要是情况都差不多，就可以确定这是一次细菌性痢疾的集中爆发。
。。。
第二十章良方（）
东边的营地面积比一个足球场大不了多少，一共有四十来个帐篷，住的几乎都是得病的士兵。看来古人知道发生瘟疫之后要隔离病人集中管理的道理。不过这可能是凭着直觉、猜测和经验，而不是根据医学科学。
四十来个帐篷一个紧挨着另一个，徐白一口气走了十个左右的帐篷，发现士兵的病情基本上差不多。只不过有个别的士兵病得重一些，有些体质好的轻一些而已。至此徐白认定这些士兵得的就是细菌性痢疾。
“看了这么多病人，你们有什么看法？”徐白问一直跟着自己的公孙旺、董凡和卫汛。看着三人面面相觑，徐白又笑道：“我的意思是你们随便说，想到什么说什么，不要担心说错！”
没有读过一天医学院，没有一点现代科学的观念，甚至连大字都不认识几个。想要让这三人掌握医术，难度可想而知，这几乎是个不可能的任务。但是徐白认为，实践教育是最好的教育，在实践中只要他们悟性高，会思考，肯定会学好医术。
直觉、思考和知识，是提升智慧的三要素。其中直觉起到灯塔的作用，它会指引你前进的方向，而知识和思考则是起到了修正和推进的作用。就像一两岁什么都不懂的孩子面对着各种各样的玩具，不用你教他，他会凭着直觉摸索着去玩这些玩具。直觉会令他思考得更深刻，更全面。要是长大一点，玩得时间久一点，保证能玩得比大人还要熟练。就是这种看似普通的玩耍包含了孩子从直觉到思考，再到积累经验，形成知识的全过程。
这三人就像什么都不懂的孩子面对着最复杂的玩具，而他们要凭着直觉和思考学会如何去玩。徐白能做的就是竭尽所能地提供知识和思维方式，引导他们，帮助他们，成就他们。
在徐白眼里，本来卫汛是他最看好的一个，可惜卫汛的心理素质不过关。而他原来认为含羞胆小的公孙旺却是一个言语不多、胆大心细、沉着冷静的人，很适合做外科医生。至于董凡，还没有显示出特别的才能，但是从他协助公孙旺缝合伤口，跟着他走进帐篷看病人，不怕脏累的情况来看，当医生应该没问题。其余的人像徐青、牛大、石嘎嘣等人则已被他淘汰了，没有别的什么理由，就是因为他们嫌脏，又不爱动脑筋。
“我的看法就是，他们生病的原因是一直拉肚子造成的！”卫汛首先开口说了他的想法。
“很好！”徐白赞赏道。
徐白又问公孙旺：“你呢！说说你的看法！”
“我觉得他们都很虚弱，需要大补！”公孙旺说道。
“不错！你说得很对！”
“嗯，博士，我认为他们是做了坏事，老天在惩罚他们！”董凡轻声地说出了看法。
“嗯，很有趣的观点！你们说得都很好！”徐白开始提示了，“刚才卫汛说他们生病的原因是因为他们拉肚子，那么请问拉肚子又是什么原因造成的？”
“是老天让他们拉肚子的！”董凡回答道。
“老天是什么？是白云？是蓝天？还是打雷下雨？有谁见过老天的样子？都没有吧！治病救人，要眼见为实，不能靠猜测！告诉你们，让他们拉肚子的是细菌，是痢疾杆菌！你们必须记住他们拉肚子的原因是细菌造成的！”徐白说话时很严肃，一副不容置疑的样子。此刻他要在他们的意识里植入细菌致病的概念。
“细菌？痢疾杆菌？它是什么样的东西？它有手吗？它有脚吗？它会叫喊吗？”卫汛很好奇，“它在哪里？它干嘛要躲在人的肚子里？”
“呵呵，细菌长得可不像人，也不像牛羊马，没有手脚四肢，也不会叫喊！但是它有很多种类，样子千奇百怪。痢疾杆菌是细菌的一种，它很小，比头发丝还要小很多很多，你们的眼睛看不见它。要是不小心把它吃到肚子里，人就会生病，会肚子疼，拉肚子。现在这些士兵就是因为吃了这种细菌才生病的！”
“既然细菌让人拉肚子，那么赶跑细菌不就行了！”公孙旺兴奋地说道。
“你说得一点都没错，只要赶跑细菌，他们的病就好了！”
思路一打开，逻辑就会很顺利，公孙旺紧接着问道：“那么博士，用什么药才能赶跑细菌呢？”
“据我所知，黄连素能赶跑细菌！”徐白回答道。
“黄连素？”卫汛好像在自言自语，“好熟悉的名字啊！我听说过黄连，它们是不是有什么联系啊？”
“没错，黄连素就是从黄连当中提取出来的，是黄连的精华。另外黄柏也可以提取出黄连素。所以我们要找到黄连和黄柏！”
“那还等什么！我们赶紧去找黄连和黄柏吧！”卫汛迫不及待地要开始行动。
“别急，光有黄连和黄柏还不够，我们还需要其他的治疗办法！”徐白想借此机会让他们对治疗细菌性痢疾有个全面深刻的认识，便继续发问，“刚才公孙旺说这些人很虚弱，需要大补，你们看补什么合适呢？”
“人参！人参最合适！”
“阿胶、当归、熟地也不错。我妈妈身子虚的时候，就是吃这些药的！”
“我听说龙虎山上的道士有一种神丹，能强身健骨，要是能找到这个道士就好了。”
“嗯，你们的建议都很有意思。不过，今天我来教你们一些常识。”徐白说道，“一个人想要活下去，就必须要有水、糖、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素这六样东西！”
徐白学过中医，临床上也常用中药治病，但是毕竟他是一名西医，对于中医并没有很深的造诣，对于种类繁多的中药缺少了解。至于道士练的神丹，他是不会相信的。在他眼里那玩意儿就是愚昧迷信的产物。所以他教学生的都是西医的知识和逻辑。
“水和糖倒不稀奇，可是脂肪、蛋白质、矿
