心内科笔记-第8章

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他们对23个国家190所医院近8000名接受非心脏手术的手术患者进行了研究，这些患者存在或具有患动脉栓塞的风险。中风　VS　心脏病发作一半患者在术前2～4小时即术后30天给予阿斯利康公司生产的β受体阻断剂美托洛尔控释剂，另一半患者给予安慰剂。
医生在实验过程中进行心脏病合并症的观察，如与心脏病相关的死亡、非致命的心脏病发作、或者心跳停搏的幸存患者。虽然研究发现给予药物的患者心脏病发作和异常心律产生的可能性较低，但是他们死亡与患中风的可能性也增大。研究人员称，每1000位具有相同风险的非心胸部手术，使用β受体阻断剂可以使15位患者心脏病不发作，3位患者需使用电击以维持正常的心脏跳动，使7位患者不产生心房纤颤。但是可促使8位以上患者死亡，5位患者发生中风，有53％的患者将会出现异常的低血压，42％的患者将会出现异常的心率降低。
英国心脏基金会医学研究员Peter　Weissberg说，这项研究和重要，虽然β受体阻断剂能够降低术后心脏病发作的风险，但是它可导致更多的中风发生，这样其弊也许大于利。”
“这就是为什么开展大型临床研究比认定药物仅发挥其应有作用的重要性。”
Devereaux首先在11月美国心脏协会年会上公布的他的发现，他说他期望能够激起关于为手术患者继续应用β受体阻断剂是否明智的激烈探讨。他说：“这个结果提示我们，曾经的研究我们也许遗漏了什么。”

来自IDEAL研究的结果与最近发表的PROVE…IT　TIMI…22研究的分析有矛盾。这后者的分析中（heartwire报道）研究者显示对于急性冠脉综合症后的患者降低甘油三酯水平能够降低冠脉事件的复发，即便是校正了其它协同变量之后。
Association　Not　Significant　After　Adjustment　for　Covariates
在校正了协同变量之后相关性没有显著性。
Faergeman，他在第77届欧洲动脉粥样硬化学会年会上公布IDEAL研究结果，指出很多指南把血甘油三酯水平最为心血管疾病的危险因子，但国家胆固醇教育计划并没有治疗目标，尽管