尸体发火-第13章
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刘海洋一副无奈的表情，在他颇为威严的国字脸上，这样的表情看起来多多少少不自然。
“我说老刘，不至于吧，他报他的名，我们选我们的主任，能力够就行了，有什么好想的呢，话说你这怎么不开空调？”
李明生理了理自己的衣服，脸上又开始冒汗起来，他实在是想不通这老刘一天思考这么多做什么，现在不就是讲究个能者上，弱者下吗？只要能干好，谁上都没问题，而且大热天办公室还不开空调，真是受不了。
“得了，要是做什么事都这么容易就好了，李高官在过问这事情，你说奇怪不奇怪？我能不能多想，所以我觉得有必要给这个袁医生安排个职位，你知道最近是申请国家重点科室的关键时刻，他可是一个能说得上话的人，得罪了他，即便不作梗，卡你审核几天，都够的受。”
刘海洋没好气的看着一脸不耐的李明生，这些搞临床出生的人，思想永远都是能干事就好，脑袋里就从来不思考其他问题。
“好吧，既然都这么说了，我也没什么意见，但是哪怕给他个主任的位置他能不能胜任？”
李海洋呼呼的出了两口气，一脸不在意的样子，好似这事情他根本不想管一般，毕竟他的职务才调动不久，他自己份内的事情都没理清楚。
第23章 突发事件（）
“也不见得一定要给主任的位置，副主任啊之类的也不是不能考虑，毕竟袁医生太年轻了，三十岁都不到，虽然有医学博士学位，但管理能力，经验这方面还是会有所欠缺，谢主任倒是说了一堆好话，但是她的话嘛，听听就可以了。”
刘海洋伸出手指，在桌子上敲了敲，发出咚咚的声响。
“行，副主任，就这么定了吧，到时候院周会再讨论一下，就定下来，既不得罪李高官，也对下面的人有交代，一个博士学位，还是可以堵住很多人的嘴。”
到了这个时候，李明生哪还不明白刘海洋的想法，既不想得罪李高官，又想对下面的人有交代，说不定那两个主任的位置，他已经安排好了人，只是碍于吃相问题，不好明说。
“做好适应新环境，适应新职务的准备？”
这句话就有点让人想入非非呢，给人以无限遐想，袁俊阳听到这句话之后，就觉得自己的心都开始有些飘了，这主任宝座看起来似乎已经唾手可得，只需要自己整装待发，做好准备就好。
“是不是要起买两本管理学，或者是成功学看一看，毕竟当老大了，手下还是要管几个人，以后还有机会往上爬，说不定就是管一个片区，管整个医院呢？”
袁俊阳已经开始计划自己的主任生涯，这对他而言是一种挑战，也是全新的领域，领导。
如何做好一个主任，当好一个领导，他觉得这不是一个简单的事情，需要一个计划。
当初还是一线值班医生，每次对老谢不爽的时候，都会想要是我是主任，该怎样怎样，想得最多的一点就是，要给下面的人带来利益，自己吃肉顺便也得给下面的人喝点汤。
他分析过老谢不得人心的原因，有几点，一，手里抓的太紧，一点油水都不流出来，吃独食的人怎么可能得人心。
二，专业技术不过硬，病房发生重大事件，比如说抢救之类，基本帮倒忙，让人质疑主任的水平。
第三点，推卸责任，只要病例，病人，有什么差错，一律开始推卸责任，怪二值班，怪老总，怪实习同学，没有一点主任的担当。
袁俊阳觉得三点里最重要的一点就是，过于吝啬，吃独食，而且吃了独食还想让人背锅，这就有些过分了，既想马儿跑又想马儿不吃草，怎么可能？
他当领导就不会这样，不敢说大家有难同当，有福共享，但是只要吃了肉就会留骨头，吃了骨头也会留汤，让大家的劳动得到相应的报酬，毕竟大家好才是真的好。
想到这里袁俊阳不由的都有些激动起来，恨不得立马上任做出一番成绩，从抽屉里拿出纸来，开始计划。
“俊哥，俊哥，14床，抢救，呼吸衰竭。”
计划还未写到一半，袁俊阳就听到外面急促的敲门声，还有蔡玉的呼叫。
“ok，来了，带好病历本，气管插管以及切开的同意书，还有搬动协议。”
袁俊阳连忙拿起放在一旁的白大衣和听诊器，顺手将计划纸放进了抽屉，急忙走出了老总办公室，边走边对着外面交代。
“什么情况？”
等到袁俊阳走到病床，已经看到值班一声王丽萍在给患者做心肺复苏了。
袁俊阳第一时间看向了放在一旁的心电监护仪，心率波动呈快速而规则的室性异位心律，但不能辨认qrs波及st段和t波，频率为150～250次分钟，氧饱和度60，血压无法显示。
患者的脸色，呈紫青色，面色发绀，甲床青紫，四肢皮温都有些低，呈严重缺氧状态。
“肾上腺1mg静推，去抱除颤仪和准备盐水纱布，这个患者现在有室颤，需要除颤，小王，给家属谈过插管没有？”
作为在场职务和资历最高的医生，袁俊阳一来就马上接管了整个抢救过程，开始指挥抢救，这个患者首先面临的两个问题就是室颤和呼吸衰竭，两个问题都是致命症状。
心脏无法射血，致死，肺部无法通气，致死，所以现在以最快解决方法就是除颤，插管，心肺复苏只是基础生命支持。
“已经和家属谈了，正在商量。”
王丽萍示意一旁的实习同学替下自己，快步的走到袁俊阳的身边。
“家属，哪一位是家属，过来过来，现在两点，一，病人出现室颤，心脏不能供血，随时可能死亡，二，肺部不能进行气体交换，缺氧，也随时可能去，解决方法，除颤，插管，赶紧做决定，多耽误一分钟，多一分钟危险。”
袁俊阳一把手拿过病例，开始喊了起来，见两个家属过来，伸出手指在空中笔画着，以极快的语速给家属解释了一遍，语气严肃认真，声音洪亮，用词简洁，再配合他手上的动作，具有极大的感染力和说服力。
“好好好，我签字，我签字，”
袁俊阳一发话，不但将两个家属说的一愣一愣的，还让周围几个值班人员，不停地侧目凝视。
“麻醉科电话打了没有？我先插管，如果顺利的话，通知他们就别来了，舌垫，七点五的套管，检查下气囊的完好。”
袁俊阳在家属签字的时候便开始戴手套，边戴手套边示意一旁的护士准备用物。
“气管插管，分口鼻两种，一般经口进行插管，当患者严重缺氧，无法自主呼吸，或者突然呼吸骤停，就应该立马进行插管。”
袁俊阳走到床头，示意一旁的小王，将患者头部轻轻抬起，便开始用喉镜将伸进患者的口腔，喉镜的灯光将患者的口腔完全暴露，袁俊阳甚至还看到患者咽喉部有不少痰液。
“插管无绝对禁忌症，但是注意动作轻柔快速，尽量减轻对病人的损伤，首先借助喉镜观察患者口腔，打开声门后，才将导管插入，这样可以降低喉头水肿的发生，也可以保护患者口腔粘膜。”
袁俊阳一边插管一边讲解，插管对于袁俊阳来说并不是已经陌生的事情，在他做值班医生的时候，便已经可以熟练的进行插管，有着丰富的经验，
“吸痰一次，黄粘色浓痰，约30ml，插管成功，深度23cm，心率158，氧饱和度80，血压无法测出。”
袁俊阳在插管的同时也在不时与记录的护士，抢救护士交流，在这个过程中需要紧密的配合，相互合作，才能完成抢救，最后完善抢救记录。
“俊哥就是俊哥，这插管分分钟就搞定，厉害。”
“废话，要不然俊哥这么年轻就当老总？而且我们实习操作考试都是俊哥负责，标准，简洁，而且快速。”
袁俊阳插管完了之后，就听到一旁的实习同学在嘀嘀咕咕，不由的瞟了这几个一眼，都是一些小萌新，站在那手脚都不知道怎么放。
第24章 突发事件（2）（）
“插管成功虽然使病人呼吸衰竭的症状有所改善，但是患者没有自主呼吸，所以情况依旧很危险，而且室颤的情况，仍旧存在，将盐水纱布放好，我要给患者除颤，功率200j，所有的人不要贴在病床上，散开散开。”
相比较与插管而言，电除颤就要特殊一点，并不是所有濒危病人都需要除颤，只有发生室颤的病人才会进行除颤，而且除颤的注意事项更多，有一点就是除颤时，尽量不要贴住床，以防触电。
室颤是什么？
教科书上的解释是心室失去正常的收缩节律而颤动或蠕动，完全丧失收缩射血功能，属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死，通俗点说就是心脏不能供血，起泵血的作用，肌体无法运行。
那除颤又是什么？除颤就相当于电影里特警用的破门锤，强行将关闭的门打开，除颤就是以电击的方式，强行打开心脏的泵血功能。
当然破门锤也有锤不开的门，电击也不见得每次都有效，而且高功率的电击，会灼伤患者皮肤，有些时候操作不当，操作都存在被电击的风险。
因此在使用除颤仪的时候，袁俊阳也显得比较小心，不再分神讲解，在护士将两块盐水纱布放好后，袁俊阳的除颤仪也充好了电，除颤仪和电视上的区别不大，要说区别可能就是厂家不同罢了。
除颤仪分左右两个手柄，手柄正前方有两个按钮，充电按钮和放电按钮，手柄连的是电极板，使用除颤仪的时候，先充电至所需要的功率，然后双手持手柄，用电极板紧贴病人的皮肤，中间可用盐水纱布遮盖皮肤，紧急情况下可用清水纱布，但是禁忌用酒精。
放电极板的方法常规有两种，一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘34肋间水平。另一种是一块电极板放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。
说实话，袁俊阳他虽然有医学院博士学位，但是也搞不懂那一种方法更好，这东西还真有点复杂，不过他一直都习惯用后一种方法。
随着袁俊阳提起手柄的动作，整个病房里的目光都聚集在了他的身上，就如同在看一场精彩好莱坞大片一般，全神贯注，所有人都在盯着他的双手，病房里充满着紧张，凝重的氛围，
“咚”
袁俊阳将两个电极板放到位置上后，便猛的按下了放电的按钮，随即双手瞬间也顺之提起，只见病人在放电的瞬间，整个人不由自主的腾一下抖了起来，像是从高空落到弹力床上，被弹了起来。
“肾上腺素1mg静推。”
电击一完，袁俊阳立马开始下达医嘱，抢救护士王姐，也是一个有着多年经验的老急诊，资历比袁俊阳还要老，几乎在袁俊阳下达医嘱的瞬间，就已经开始了推药，这样就大大的增加了抢救效率。
“听诊器。”
袁俊阳手往一旁一招，一旁的小王连忙将手中的听诊器递了过去，这让周围的人有种不明觉厉的感觉，有气势，有气场，瞬间有种高大上的感觉。
袁俊阳很享受这样的感觉，万众瞩目，然后言听计从，他觉得屁股决定脑袋，什么样的地位就应该有什么样的做派，也应该有相应的气度。
就如同古代穿衣一般，平民百姓该穿什么，达官贵人该穿什么，帝王将相又该穿什么，这是规矩，有规矩才能有规范，也才能让人心生差距，从而生出进取之心。
他是科室老总，在做老总做的事情时，就应该相应的享有老总的待遇，就应该树立自己的威严，而他即将荣升主任，他觉得更有必要树立自己的威信，让病人，让同事，让下属觉得有威严，能够信任。
而不是像老谢哪样，虽实则是主任，但完全没人理她，甚至在工作中很多下属都对她阴奉阳违，敷衍了事，也就是老谢脸皮厚，袁俊阳觉得若是自己，呵呵，早就换地方了。
“嗯，以三分钟一次肾上腺素静推，计量1mg，患者心律倒已经转为窦性心律，有了自主心跳，室颤这个风险基本上是解决了，但是自主呼吸依旧没有，需要上呼吸机吹两天才行，小王，跟家属谈一下转icu的问题。”
袁俊阳拿着听诊器在病人的胸口处听了一下，随即又叫同学打了一个心电图，室颤的问题是解决了，剩下的就是呼吸衰竭的问题，这个问题他也没办法解决，因为根本没有仪器设备。
“俊哥，我之前和他们家属谈过这事情，但是家属有些犹豫，刚刚我又问了一下，他�
