宫廷医术秘典-第34章
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＇验证＇ 皮x ，女，3月龄，1985年l月12日初诊。患儿出生后2个月皮肤、巩膜出现黄染，尿黄染尿布，大便干燥、色泽浅黄。检查：皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明；烦躁不安，舌微红、苔薄”白，指纹紫。血检：总胆红素7。4 4毫克％、直接胆红素4。66毫克％、谷丙转氨酶4O单位、麝浊2单位、γ…谷氨酞转肤酶50单位、HBsAg 阴性。辨证为湿热蕴结肝胆，外溢发黄。治以清化湿热，利胆退黄。处方：生麦芽、金钱草各9克，茵陈15克，穿肠草6克，通草、黄柏各3 克。上方加减治疗5周后，皮肤、巩膜黄染消退，大便转黄，尿色转清，查总胆红素0。5毫克、直接胆红素0。3毫克、谷丙转氨酶＜100 单位、麝浊2单位，病告痊愈。
十二、小儿疝气
病气一般常见的有腹股沟斜疝、脐疝、直疝等多种病症。现在临床上多泛指体腔内容物向外突出的一种病症。临床上较为常见。
1 ．疝气汤治小儿疝气
＇方剂＇ 乌梅肉、橘核仁、石榴皮、枳壳、川楝子、小茴香、向日葵杆内白心各10克，吴茱萸6克，肉桂3克。
＇加减＇ 无湿热者去向日葵杆内白心，寒盛者肉桂加至6克，气虚者酌加参芪之类。
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＇制用法＇ 上药为1剂量，水煎。3岁以下小儿煎l次分3次服；3岁以上每剂煎2次，每天服2…3次。3剂为l疗程。
＇功效＇ 治小儿疝气。
＇验证＇ 马xx ，男，3岁，1975年4月 就诊。患疝气l年多，时轻时重，多方求治无效，为免手术求治于余。投上方6 剂内服，并用上药研末以陈醋外敷患处，纱布固定，痊愈，至今未复发。
2 ．麝香膏治小儿疝气
＇方剂＇ 麝香l克，阿魏9克，芒硝6克，普通膏药24克。
＇制用法＇ 将膏药放在小铜勺中溶化，然后将阿魏，芒硝放入烊化拌和，匀摊在3寸见方的薄布上，最后将察香匀撒在药膏上面。备用。将此膏贴敷患处。
＇功效＇ 治疝止痛。
＇验证＇ 疗效甚佳，一般5…8 天即愈。
＇备注＇ 引自1965年《中国杂志》（12）。
3 ．三辣膏治小儿疝气
＇方剂＇ 生姜、葱白、大蒜各等份。
＇制用法＇ 上药共捣烂如泥状，备用。贴敷气海｜穴，外以纱布盖上，胶布固定，并用麸夫炒热、布包、隔药熨之。
＇功效＇ 散寒止痛。
＇验证＇ 试治数例，均效。
＇备注＇民间方。
4 ．外敷方治小儿疝气
＇方剂＇ 生香附、木瓜、苏叶、橘红各10克。
＇制用法＇ 上药水煎、取汁，备用。用毛巾趁热浸湿药汁后，外敷肿物处，每日1 次，每次15…30分钟，治愈为止。
＇功效＇ 理气、散寒、止痛。
＇验证＇ 屡用效佳。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。
5 ．茴香散治小儿疝气
＇方剂＇ 小茴香、川楝子、橘核、荔枝核、延胡索、吴茱英萸等份，米醋、面粉适量。
＇制用法＇ 将前6味药共研细末，瓶备用。用时取药末适狱，加人面粉少许和匀，以米醋调如膏状，贴敷脐中，外用胶布固定。每天换药l次。
＇功效＇ 散寒、理气、止痛。
＇验证＇ 治疗30例，均愈。
＇备注＇ 引自《外治汇要》。
6 ．填脐丁香散治小儿疝气
＇方剂＇ 母丁香适量。
＇制用法＇ 上药研细末，过100目筛，密封备用。取药粉填人脐中（令满），外以敷料盖上，胶布固定。2天换药l次。一般4…6次好可见效。
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＇功效＇ 理气止痛。
＇验证＇ 治疗32例，痊愈23例，有效7例，无效2例。
＇备注＇ 引自1986年《陕西中医》（9）。在治疗期间要积极防治易引起腹压增高的各种因素（如咳嗽、便秘、排尿困难等）。同时适当减少活动，注意卧床休息。
十三、小儿脱肛
脱肛又称直肠脱垂。本病多见于小儿，但年老体弱者亦多发生。盖小儿脏腑娇嫩，气血未充，骶曲未长成，加之肾气不固或脾虚中气下陷，或便秘努挣，或久泻痢，脾虚气陷所致。
1 ．乌Gui头治疗小儿脱肛
＇方剂＇ 乌Gui头。
＇制用法＇ 将乌Gui头放在瓦上，用温火焙干，注意不要烧焦，研成细末。每天服2 个，早、晚各1个，白开水冲服，一般6…8个可愈。
＇疗效＇ 用此方治疗小儿脱肛18例，方法简便、经济、效果好。
＇验证＇ 笔者受《新中医》1979年第5期刊登张文海同志“用乌Gui头治疗小儿脱肛”一文启发，近年来亦曾用乌Gui头或鳖头粉外敷治疗小儿脱肛27例，疗效满愈。
2 ．苦叶苗根膏治小儿脱肛
＇方剂＇ 新鲜苦叶苗根60…80克。
＇制用法＇ 上药洗净，置锅内加水500毫升，文火煎至200毫升左右，去渣，继续熬水收膏，随即摊于白布上。贴患儿囟门。视患儿年龄，布块可剪成直径为5…7 厘米的圆形。贴前剪去患儿囱门处；长发洗净污垢。
＇功效＇ 清热解毒，外用固脱。
＇验证＇ 一般贴1…2天可见效，最长3…5天固脱。固脱后不可揭去药膏布，待其自行脱落（约需1个月左右）以巩固疗效。
＇备注＇ 引自1976年《赤脚医生杂志》（10）。
3 ．脱肛外治方
＇方剂＇ 蝇牛100个（去外壳焙干），龙骨10克，冰片3克。
＇制用法＇ 上药共研细末，装瓶备用。用时先将药粉均匀撒在纱布上。再用右手托带药纱布，对准肛门脱出肿块，慢而有力地将肿块推人肛门，待肿块复位后，适当休息，多食蔬菜及软食，保持大便稀软，以巩固疗效。
＇功效＇ 消炎固脱。
＇验证＇ 效果很好。一5岁患儿脱肛两年，用药2次即愈。
＇备注＇ 引自1991年《吉林中医药》（3）。
4 ．升鳖膏治小儿脱肛
＇方剂＇ 鳖头1个（焙干），升麻5克，枳壳10克，五倍子5克。
＇制用法＇ 上药共研细末，过筛后以米醋调匀成软膏状，备用。每取铜钱大的药膏敷于脐窝上，外以纱布盖上，胶布固定。2天换药2次，10次为1疗程。
＇功效＇ 升提固脱。
＇验证＇ 屡用有效。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。
十四、小儿遗尿症
遗尿俗称“尿床”。是指3周岁以上小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。在临床上较常见。轻者每夜或隔数夜1次，重者每夜尿床2…3次。有些严重病人，可延至10余年，甚则成年仍有尿床。多因先天不足，下焦虚寒，闭藏失职；或脾肺气虚，上虚不能制约于下；或湿热蕴结膀胱，气化失司等因所致。
（）
1 ．遗尿方治小儿遗尿症
＇方剂＇ 党参、冤丝子各12克，蚕茧10只，补骨脂、金樱子、覆盆子各9克，炙甘草4。5克，桑蝶蛸、黄芪各15克。
＇加减＇ 睡眠深加生麻黄9克或石菖蒲9克，炙远志4。5克；兼阴虚加当归9克，五味子4。5克；舌质淡有阳虚加肉桂3…4。5克。
＇制用法＇ 上药制成浓缩煎剂加糖浆适量，每次服20毫升。具益气补肾固涩之功效。
＇疗效＇ 治44例，痊愈24例，显效7例，好转5例，无效8例。
＇验证＇ 李xx ，男，11岁，1984年9月l日诊。患儿自幼遗尿至今，经中西医治疗效不佳。近日夜尿次数增多，每夜2…3次，不易唤醒；纳差，面色苍白，身倦怯寒，腰酸足软，小便清长，舌淡，脉沉无力。证属下焦虚冷（肾气虚）。仿遗尿方加减：党参、麻黄、益智仁、冤丝子、金樱子各10克，桑蝶蛸、黄芪各15克，远志、鸡内金各6克。5剂，水煎服。每2天1剂，同时用丁香、肉桂各6克共研末与米饭搓匀敷脐部。月余后其母告知，药后患儿未见遗尿，追至今未发。
2 ．｜穴位贴药法治小儿遗尿
＇方剂＇ 麝香3克，蟾酥、桂枝、麻黄、雄黄、｜乳香、没药、皂角刺各5克。
＇制用法＇上药共研细末，贮瓶备用。用时取药粉适量，以酒精调成膏状（为增强粘附力，可加入少许阿拉伯胶）。再取药膏少许（如火柴头大小），置于2公分大小的方块胶布上，贴于所选的｜穴位上〔 主｜穴：内关（双）、气海、中极、三阴交（双）。配｜穴：肾俞、膀胱俞、复溜。一般只用主｜穴，若病情较重者，则酌用配｜穴〕 。3…4天换药1次，3 次为1疗程，若未愈，可间隔3日再贴敷。
＇功效＇ 调气血，复功能。
＇验证＇ 治疗293例，病程最短为1年，最长为5年以上。经治1…3疗程后，痊愈170例，显效88例，无效35例，总有效率为88。1％。
＇备注＇ 引自《绵阳地区老中医经验选骗》（乙）。贴后，少数人皮肤发痒，应坚持治疗。若发生皮疹，可用紫药水涂搽患处，待皮疹消失后，再继续贴药。
3 ．丁桂散治小儿遗尿
＇方剂＇ 丁香、肉桂各等份。
＇制用法＇上药共研末，贮瓶备用。用时取药粉10…20 克，以黄酒（或白酒）调匀后敷于脐部（范围约5厘米*5厘米），外以纱布，三角巾等固定。每日换药l 次（临睡前敷药）。连用5…7天，如不再遗尿，继巩固治疗3天。
＇功效＇ 温肾止遗。
＇验证＇ 治疗9例，年龄为6…9岁，全部治愈。
＇备注＇ 引自《天津中医学院学报》（1）。
4 ．遗尿散治小儿遗尿
＇方剂＇ 覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、山萸肉、补骨脂、桑螵蛸各60克，丁香、肉桂各30克。
＇制用法＇ 上药共研细末，密封备用。用时取药粉，填满脐孔，滴上1或2滴酒精或白酒后，再贴上烘热的暖脐膏（中药房有售），再用薄层的棉花纱布覆盖好。每3天换药1次。部分病人可同时口服此药粉，每天早晚各1次，3…10 岁，每次口服3…5克，10岁以上每次口服5…6克。用白糖水送服。
＇功效＇ 补肾缩泉。
＇验证＇ 治疗15例，如上法用之，痊愈13例，有效2例。
＇备注＇ 引自《外治汇要》。暖脐膏不可太热，以免烫伤皮肤。
5 ．遗尿膏治小儿遗尿
＇方剂＇ 白术50克，甘草20克，白矾、五倍子各10克，硫黄粉50克。
＇制用法＇ 先将前2味药水煎取浓汁，后3味药共研细末，2者混合拌匀烘干研细末，备用。用时以药粉5克，用大蒜盐水调匀敷于肚脐上，外以纱布盖上、胶布固定，2 …5天换药1次。
＇功效＇ 温补脾肾，收敛固涩。
＇验证＇ 验之临床多效。一般2次可愈。
6 ．加味生姜膏治小儿遗尿
＇方剂＇ 生姜30克，炮附子20克，补骨脂12克。
＇制用法＇ 生姜捣烂，余药研细和匀，备用。用时取药膏5…10克敷于脐上，外以纱布盖上，胶布固定。每天换药l次，3次为l疗程。
＇功效＇ 温肾固涩。
＇验证＇ 屡用有效。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。或有黑胡椒粉，填脱、胶布固定，每日l次，或五倍子粉，水调敷脐。用治小儿遗尿，效果亦佳。
十五、婴儿湿疹
本病是要幼儿最常见的皮肤病之一，发病与过敏体质有关。皮疹多见于头面部，也可延及颈、肩、躯干等部位，形态不一但均以窿痒及复发为特点。
1 ．大或小飞扬治婴儿湿疹
＇方剂＇ 大或小飞扬30…50克。
＇制用法＇ 加水适量，煎后洗患处，每天1…2次。
＇功效＇ 清热祛湿、止痒。
＇验证＇ 龙x ，男，5月龄，1986年2月12日诊。患儿面颊及腮部起散在红色粟粒样皮疹，部分融合成片，夜间哭闹不安，诊为婴儿湿疹，用文中方法连用2 个月，皮疹尽退愈。
2 ．半乌白汤治疗婴儿湿疹
＇方剂＇ 半边莲、乌桕、白英各15克，金银花6克，红枣7枚。大便烂者加葛根6克。
＇制用法＇ 上药加水600毫升，煎取200毫升，以药汁代茶。婴幼儿可以把药汁放入奶瓶中令其吮吸，分3…4次服完。5…10剂为1疗程。服药期间，哺｜乳母亲禁忌鱼腥等发物。
＇功效＇ 清热解毒，祛风利湿。
＇验证＇ 赵x ，男，7个月。自满月后颜面部出现红斑、丘疹，以两颊为著，头皮可见黄痂，因搔痒而常以衣被摩擦或手搔，啼哭吵闹，不得安宁。曾多次治疗，口服苯海拉明、肌注维丁胶性钙及外用肤轻松霜，但停药即发。现两颊部可见边缘不清的暗红色斑片散在，表面有密集的约针头大小的丘疹和水疤，伴有轻度糜烂和少量渗出，头皮局部可见油腻性揭色痴。予上方7荆。药后颜面皮损大部分消退，头皮褐痂部分脱落。再服5剂，症状全部消失，2个月后追访，未复发。
3 ．大白菜等治婴儿湿疹
＇方剂＇ 新鲜白菜、卷心菜、胡萝卜各适谈，蜂蜜、盐少许。
＇制用法＇ ① 将上述菜洗净切碎倒人煮开的水中，15分钟即熟，取出捣成泥加盐食用。② 将菜洗净切碎，按两碗菜一碗水的比例，先煮开水后加菜，煮5分钟即可食用。饮汤时可加适址蜂蜜。
＇功效＇ 祛湿，止痒。用治婴儿湿疹。
＇验证＇ 屡用效佳。
4 ．地肤子等治湿疹
＇方剂＇ 地肤子、蛇床子各15克，枯矾9 克。
＇制用法＇ 将上药水煎浓液，每天1剂，分2次搽洗患处。
＇验证＇ 用上药治疗小儿湿疹患儿11例，均于用药1…3剂后痊愈。
5 ．白鲜皮等治小儿湿疹
＇方剂＇ 白鲜皮、孩儿茶、五倍子、乌梅、苦楝皮各30克，苦参、黄柏、紫草茸各9克，枯矾6克。
＇制用法＇ 将上药加水3碗，文火煎或浓汁外洗，每日1�
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