变态诊断手册-第9章
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“你想不想知道我摸自己的时候都在想什么呀。”祁聿在床上滚了一圈，压低声音靠近话筒，“我穿着你的衬衣，嗯，就是你走之前没洗的那件，你记不记得，我们那天做了好久啊，我坐在你身上那次还射在那件衬衣上了。我就穿着那件衬衣，感觉就像是你抱着我一样，然后我就学你那样摸自己啊，我最喜欢你舔我耳垂了可惜我舔不到，还有乳/头，我只能自己揉了……嗯，我喜欢你用一点力。然后还有后面，你不在，我自己伸手指进去都摸不到，好痒……”祈聿张口就来，仿佛小黄/片导演附身，添油加醋说得活色生香，听着电话那边加重的呼吸声与恼羞成怒的挂断音笑得直拍床。
祈聿笑了会儿，又觉得有点脸红，说得自己都有点荡漾了，赶紧把那件衬衣丢进洗衣机去。
上次电话盛洺恼羞成怒地挂断了，正事完全没讲，好在这次祈聿没搞幺蛾子，盛洺将李婉吃了吐吐了又吃的样子描述给祈聿听，电话那边祈聿严肃起来，要他带着李婉赶紧回家来，他会通知李婉的父母。
盛洺有些惊讶，没想到事情有这么严重。
祈聿问他：“你注意过小婉有龋齿吗？”
“有啊，昨天小婉突然牙疼得厉害，我刚陪她看医生回来。”
“那就是了，说明小婉这样暴饮暴食之后又催吐的情况已经持续不短的时间了。长期呕吐，牙齿过多地接触胃酸，就会形成龋齿。”祁聿翻了翻手中的资料，皱起眉。
李婉很可能得了神经性贪食症。
神经性贪食症是种和厌食症很相似的疾病。神经性厌食症的患者由于害怕体重增加而出现严重地抵制进食，少女和年轻女性患者占大多数，而其中大约有三分之一的厌食症患者会留有慢性疾病，而5％的患者会死亡。
神经性厌食症患者最显著的身体特征便是消瘦，DS/M…IV…TR①的标准中体重的界限是低于患者年龄和身高应有的标准体重的85％。神经性厌食症的另一个特征是，患者极度害怕发胖，她们内心的体型标准与现实严重不符，即使骨瘦如柴，她们都觉得自己太胖了。另外患厌食症的女孩会出现闭经或者月经暂停。
厌食症患者拒绝进食，有时会过度运动，他们不会不吃东西，有时还会狼吞虎咽，但会通过呕吐或服用泻药把吃到的东西赶快排出体外作为补偿。
和神经性贪食症极其相似——饮食不加控制、毫无节制，进食之后再通过呕吐、运动等对此作出补救，但不符合厌食症的其他标准（如体重低或闭经）的人就被认为是患了神经性贪食症。
贪食症患者吃很多，尤其是甜食、高卡路里的食物，直到吃到难受才会满足。然后他们十有八/九会用手指或其他东西触及咽喉来刺激咽反射以让自己呕吐，有些患者会服用泻药、利尿剂等来替代，有些则会通过禁食或者做运动作为补偿。
神经性贪食症患者也根据自己的体型做自我评价，当然她们内心的体型标准也是不正常的。而且他们的暴饮暴食始终贯穿着一种羞愧感。厌食症患者会因为吃得少吐得多而感觉兴奋，贪食症则为自己吃得多吐得多而感觉羞愧。
贪食症患者经常由压力或者不开心引发暴饮暴食，而暴饮暴食之后却会更加不开心，而且大多数患者都是一个人、秘密地、企图隐藏痕迹不让家人知道地暴饮暴食。
在祁聿的讲述中，盛洺发现，完全能把李婉的行为一一对上号。
* ①DS/M…IV…TR即美国精神障碍诊断和统计手册
第十六章
神经性贪食症04
祈聿将神经性贪食症（Bulimia Nervosa）的病情讲得很严重，盛洺不放心，项目结束后没有立即回来，而是在B市多呆了一阵子，直到李婉的实践活动结束。
周南的年假休完了，已经赶回A市，没人盯着李婉，盛洺就尽量找机会每天都把李婉拖来一起吃饭，还买通了和李婉住在一起的女孩子，让她时时刻刻出现在李婉眼前，让李婉没有机会独自催吐。
祈聿已经将李婉的病症告诉了她的父母，神经性贪食症的病因及发病机制目前尚不清楚，但从李婉的情况来看，八成是家庭因素积累下来的。
李婉的父亲是个军人，刻板冷硬，母亲倾向于家庭，典型的相夫教子的家庭主妇，也是从来对丈夫言听计从的类型。说起来也奇怪，沈家三个姐妹性格迥异，没一点相似，教养出来的孩子也不尽相同。大姐沈婷性情张扬，祈聿腹黑一肚子坏水；二姐沈如性情刚直，盛洺则较为沉稳；小妹沈絮性情温婉，李婉却性格调皮古灵精怪。这么看来，这份古灵精怪到底像是外在堆砌掩饰出来的了，本质上的忧郁敏感才是真的。
据祈聿所知，李婉的父亲李成同是有些重男轻女的，对李婉是个女孩子一直很不满意，李家上下也对这孙女不甚在意，李家这一代的小辈中，只有男孩子才能引起长辈的关注与教育。介于当年计划生育政策的上行下效，李成同并没有再要一个孩子，便对这唯一的女孩要求严厉，像对男孩一样教养。
祈聿与李家没什么往来，小时候去盛家拜访的次数远远多于李家，而且男孩子一起玩耍总归比和女孩子一起方便自在。又由于年龄差的原因，祈聿和李婉相处的机会并没有那么多，少有的几次在李家借宿，李成同表现得客客气气，沈絮一切从夫，从不赘言。
李婉的童年其实过得并不十分如意吧，为了令父母满意，事事要强，平时压力就大，这时候又逢失恋，怕是所有负面情绪积累到顶点亟需释放了。
表面上与人的“亲近”，内里又包裹了多少未显露出来的愤恨呢。
回到A市以后，李婉又多了一项兴趣爱好——烹饪。她搜罗了好多烹饪书，寒假里的大部分时间都呆在厨房，和做菜的阿姨一起尝试各种新的菜肴与甜点，热衷于为他人准备食物。她的情况父母已经听祈聿说过，面对女儿的异状只能面面相觑，不知所措。其实李成同心里是喜欢这个女儿的，这毕竟是他唯一的孩子，但因为他性格冷硬，又在部队里磨出了脾气，极不善于表达，硬生生拉远了这份亲子关系。
事实也确实是这样，李婉是个完美主义者，外貌必然是讲究的第一点，她从小就注意形象控制身材。父母对她的要求高，而家里两个哥哥又都如此优秀，父亲本就重男轻女，李婉压力更加大，一步步逼迫自己，哥哥能做到的她也能做到，哥哥做不到的她还要做到。她的这份心性与骄傲，令她形成与周围普通女孩子完全迥异的气质，任何一个男孩都难免折服于她的魅力。
季明阳的出轨对她来说是个极大的打击，而且季明阳还男女不忌，招惹了个战斗力极强的深井冰！她也万万想不到自己与男孩争斗智商、成就、地位，居然连对男人的吸引力也要争斗！李婉将悲愤化为食欲，不加节制地吃喝，吃完后又害怕身材走样，又催吐，如此恶性循环。
比起祈聿来，盛洺和李婉的关系要更亲近一些，用祁聿的话来讲，这是盛洺性格里深藏不露的温柔，也许盛洺自己都没有发现，其实他自己是善于照顾人的，对别人来说也有着相当的亲和力，只是因为家世背景到后来身为总裁的身份，这份体贴与亲和并未表露人前。
李婉长到20岁，人不大，心防倒不小，有些话一直憋到现在，直到憋出病才敢讲，然而就算讲，也不愿意对着祈聿这个“心理学家”讲。
盛洺挺无奈，李婉说她有些怕祈聿这个哥哥的时候，盛洺起初还有些讶异，后来想到自己从小到大对那人唯恐避之不及的态度便笑了。
“他是挺讨人厌的。”盛洺笑道，但在李婉眼里，这笑容委实有几分炫耀的味道。
李婉撇撇嘴，她不亲近祁聿，除了两个人年龄差距过大没什么共同话题之外，更重要的是，她能感觉得到祁聿这个人，除了盛洺之外，其他人都不在他眼里，李婉很难插足其间。
盛洺拿出谈合同的劲头企图从各个角度突破李婉，一方面纾缓李婉的情绪，让她对自己家人的态度重新认知，重新认识到家人对她的关爱，是真情而不是冷漠；再从病症表现进行适当恐吓，经常呕吐会造成唾液腺肥大，会长成大饼脸，女孩子都怕这个，不消几语李婉就再不敢随便催吐了，更何况长此以往还会严重到引发肾脏功能和心功能损害。
对于季明阳这个自恋型人格障碍，盛洺也实话实说，尽量让李婉走出“自己魅力不足”的认识误区。
李婉的父亲经此一事，认识到自己过于严厉对女儿造成的压力，感到很懊悔。他听取了祁聿的指导，在避免触及李婉的敏感情绪下，和李婉促膝长谈聊了一夜，让李婉放下了自己对家人的心结。
李婉的认知扭转过来之后，还要从第三方进行饮食控制与监督。父母为她制定计划，保障她每日足够量的进食以达到每个星期规定量的体重，如果未达标就必须惩罚她呆在床上，不准出门。
李婉很配合治疗，又是在病发初期，没有继发病症，祈聿没有建议她进行药物治疗，而是不断地疏导，在细致的关照下，李婉很快地渐渐好了起来。
第十七章
强迫症01
盛洺出差回来后一直马不停蹄地往李婉那里跑，一方面开导李婉不要因为治愈过程的苦痛而放弃治疗，一方面还要开导李婉的父母，尤其是李成同要多对女儿多一些耐心与关切。
祈聿倒是做了甩手掌柜，放心盛洺四处奔走，但其实他自己也有在忙碌的事——他忙着收拾自己的大包小包好到盛洺家去实现期待已久的同居。
同居的契机在于祁聿实在受不了自己时刻处于焦虑崩溃边缘的试探，决定对十年隐忍不发的自己好一点，主动出击，要求同居。没想到盛洺一下子就同意了，之前没有主动提同居的事情完全是因为神经大条的他根本没想到——工作狂的盛总经常不回家，他已经把公司住成了自己的家。
原本祈聿这等人散漫习惯了是懒得折腾的，一心想要没有两斤行李的“直男”盛总搬到他这里来住，但是仔细逛过盛洺家里一圈后，对于盛洺这种堪比强迫症患者一样井井有条的生存环境，祈聿折服了，他怀疑如果让盛洺搬来自己家后诸多不满意，那自己家里估计得拆了重装。
盛洺就连衣柜里的衣架都必须全部按照一个方向摆放，衣服也得按着一个方向悬挂，不能一件左手袖子在外，一件右手袖子在外，并且要按照颜色深浅排列；衣服必须折叠成同样的大小，领带内裤袜子折叠成一样的形状，依然按照颜色有序排放。
盛洺自己书房里有两架子书，祈聿只会更多，绝不会少，盛洺还在B市的时候，祈聿自己做主找人重新设计了书房，自己的书全部摆进去以后极为壮观，但后来盛洺还是又重新分类整理，每一类书目按照字母顺序码放，连着摆了一个星期才痛快。
如此的盛洺简直就像个“顺序码放狂”，什么东西都得按某种顺序排放，就连钱包里的钱都必须按面值排序，并且方向必须一致。
祈聿靠在墙上看盛洺把新买回来的书按顺序插放在书架上，说：“你这么丧心病狂的整理癖，你家里人知道吗？”
盛洺翻了个白眼：“你现在知道了。”
“到底是什么原因使你丧心病狂？”祈聿想知道。
就他自己来说，虽然家里乱不到哪里去，但也不至于整洁到井然有序，所有物品都得在它该在的地方，一秒钟都不能耽搁，正常人总归多少会有点乱丢的东西吧，尤其是单身男性。祈聿觉得盛洺这病得治了。
“东西摆整齐了找起来方便，节约时间好吗。”盛洺懒得解释。
祈聿点头：“除此之外呢？”
“什么？”
“除了方便，节约时间，你还想什么？会不会焦虑？比如如果我这本书放错了位置我就要倒大霉了，切土豆没有切成一样大小明天出门就会掉井里什么的。”祈聿随便说道，随即看见盛洺像看神经病一样看他的眼神，只得挥挥手道，“好吧，我只是想知道你病到哪一步了。”
虽说盛洺如此整理狂到令人发指，但看来是离强迫症还是有段距离。
强迫症（Obsessive…pulsive Disorder，OCD）属于焦虑障碍的一种，症状主要归纳为强迫思维和强迫行为，总是克制不住地进行过度的无意义的重复。
强迫思维的表现多种多样，最常见的强迫思维比如反复怀疑门窗是否关紧，怀疑碰过了脏东西就要得病。
强迫行为则是为了缓解强迫思维带来的焦虑而不得不采取的行动，患者明明知道是不合理的，但还是停不下来。比如患者怀疑门窗是否关紧，就会不断去反复检查门窗；碰到脏东西怕得病的患者就会反复
