互相成全-第10章
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这个会议室小型阶梯型,最下面是讲台,投影屏。
此刻投影屏上正放着PPT。
那是上个星期一出现过的一个病人的案例。
上个月还是宁语接手急诊白班,所以是宁语准备的PPT,他此刻正在台上作报告,下面是各个科的大佬坐着,不过更紧张的场面宁语也面对过,此刻倒是风轻云淡一点也不紧张。
胸外科主任看了看旁边坐着的宗檐,道“果然不一般啊。”
宗檐微微颔首,心底颇有些同与荣焉,
宁语清淡的声音报告着PPT上的内容,把大家的注意力都吸引过去“患者是下级医院急诊转院病人,47岁男性,70公斤左右,175厘米身高,入室时间是十二点时分,神志清楚,面色苍白,皮肤体温低,腹部彭隆,头部绑带包扎,已置入中心静脉,入室前输液量不详,带一袋血约一点五个单位,病人球结膜轻度水肿,入室血压100/60mmHg(毫米汞柱),心率150次每分,律齐,指脉氧百分之九十八,十二点十五予以麻醉诱导,咪达唑仑3mg,丙泊酚30mg,舒芬太尼30mg,维库溴铵8mg,去甲肾上腺素0。8mg/h泵入,三分钟后插管顺利,潮气量500ml,频率12次,插入深度24cm,入室无创动脉连续血压监测66/40mmHg左右波动,加大去甲肾上腺素,静脉推间羟胺0。1mg,血压90/50mmHg左右,吸入七氟醚MAC值维持在0。7左右,呼吸末二氧化碳值30…36之间,心率逐渐下降,气道压正常,尿色正常,术中尿量2小时50ml极少,予以10mg速尿静脉推注,30分钟后尿量600ml,术中间段分别推入间羟胺0。1mg……”。
妇科女主任道“我倒是有一个偏外的问题,你们麻醉科既然有无创动脉,为什么还要选择有创动脉?这其实是在增加病人的费用。”
宁语听完拿着话筒道“是这样的,国内无创动脉监测技术还不是很完善,而且可能也是出于一种不信任的心理,有创动脉监测在这种紧急情况下需要一定时间才能扎上,这个期间用无创动脉监测是很好的替代品,能够提高麻醉的诱导安全”。
胸外科主任道“思路清晰,病人预后怎么样?”
宁语点了点头“病人住在急诊ICU,术后访视”他说着看向肖简之。
肖简之道“病人是我们治疗组的,术后访视可以,神志清晰,只是失血过多面色苍白,宁大夫做了神经阻滞,术后镇痛也完善,病人痛苦程度不高,我个人建议麻醉科在全院开展神经阻滞,虽然可以以前因为麻醉科的调度问题或者疼痛治疗的局限性问题还有病人的费用接受度问题我们并没有建立疼痛科,不过现在应该与时俱进,无疼痛治疗现在发展的很快,我们也组建疼痛科,这样外科疼痛病人减少,休息好早日能下床活动,有利于病人的恢复。”
宗檐道“我也同意,咱们既然要建立ERAS(加速康复外科)理念,这本来也就不是单一的手术方式或者是单一的外科治疗,围绕围术期多学科综合管理,术后镇痛的到位是很重要的一方面,这样也有利于外科病床的快速周转,减少住院周期。”
宁语走的时候告诉吴通若是外科大夫来了手术室他还没有回来,便去隔壁找邵华师姐先麻醉。
邵华那边大夫来得早,病人也就麻醉的早,麻醉之后看情况稳定,邵华便来了B11等着麻醉。
不看不知道,核对病人姓名信息的时候,一看乐了。
那病人一看到邵华也是一怔。
病人六十二岁,甲状腺结节,他看拿着邵华戴着口罩帽子,不确定道“邵华?”
邵华公事公办道“大爷,放宽心,别紧张,一点都不会疼。”
那大爷笑道“你……你麻醉我放心,以前的事儿啊是我们家对”。
邵华“好了,大爷,别说了,都过去,你放心就好了,以前的事儿就甭说了”她最知道这大爷是什么人,嘴上说着放心,心里可不乐意。
大爷一点都不会看人脸色,只道“话还是要说的,你现在过得怎么样?”
邵华不欲与他拉家常,道“过的还行”。
大爷道“你还叫我一声大爷,那你……多照顾点。”
邵华敷衍道“肯定,肯定”。
大爷不说话了,过了一会儿又道“怎么还不麻醉啊,我签麻醉的时候上面好像是一个姓宁的大夫啊,邵华你是看我在这儿特地过来的?”
邵华脾气向来不好,有些烦,道“他临时有事儿,我先替他来看一会儿,您就放宽心吧,我还不至于为了以前的事儿特地过来害害你。”
那大爷被人猜出心里所想,有些讪讪道“看你说的,大爷是那么小心眼儿的人嘛,你麻醉,我当然最是放心的。”
“不是,不是”邵华翻着白眼。
吴通和麻醉护士看着邵华的神色,和巡回,器械护士互相看看,谁也不敢多问。
大爷道“我好歹大小是个领导,你们这样随便换麻醉是不是不符合规矩,出点什么事儿怎么办,这不是糊弄人嘛,等做完手术我和你们领导说说。”
这回器械护士和巡回护士对视一眼,都忍不住翻白眼。
作者有话要说: 再过一章就是小奶狗的戏~还有,小小的改下名字《撩妻艰难》
☆、第 18 章
大爷道“我好歹大小是个领导,你们这样随便换麻醉是不是不符合规矩,出点什么事儿怎么办,这不是糊弄人嘛,等做完手术我和你们领导说说。”
这回器械护士和巡回护士对视一眼,都忍不住翻白眼。
“……好害怕,好害怕啊,这不是怕你觉得浪费时间,所以我才过来帮忙,您要等那宁医生过来给您麻也行”邵华嘲讽道。
“对呀,怎么这么长时间还不麻醉?”大爷不满道。
“你管床大夫他们这个点儿估计还在查房,可能遇到点什么事儿,马上就来了,您要是嫌麻醉时间晚,现在就能给你麻醉,但是宁医生在开会也来不了,我倒是也能给你麻,但您想好了,我现在给你麻醉,外科大夫来不了,就开不了手术,但是麻醉药就要一直用着维持你睡着的状态,那用的药就多了,花的钱可就也多了。”
“那就再等等吧。”
他刚说完,外科大夫就踢了门进来,把手机放在巡回护士写字的台子上,道“麻醉老师可以麻醉了”。
巡回护士道“你看看病人的体位还要不要调整。”
大夫看了一眼,拿着病例过去看了看病人手腕上的腕带核查身份,道“病人你叫什么?多大岁数?”
大爷不耐烦道“你们下来的这么晚,每个人都问我一遍烦不烦?有完没完了?”
外科大夫看了眼器械护士,器械护士挤眉弄眼表示病人很难搞,这样的病人,他也是见的多了,道“你看我这气喘吁吁的,早上要查房,我已经赶时间下来了,而且问你是确定你的身份,不问也行,做错了可不管你同意不同意?不同意就配合一下,你住在哪个科?几床?知道自己做什么手术吗?”
大爷老老实实回答了。
邵华挺着大肚子起来,吴通忙把麻醉诱导药给了她就见着宁语踢开门,戴着口罩走了进来。
邵华直接把药塞给宁语,又坐会凳子上,道“你回来的正好,大爷,这就是宁大夫,他来给你麻醉。”
宁语道“病人你叫啥?多大岁数,做什么手术?”
吴通凑到宁语耳边道“核实过了,快把他麻倒吧,都受不了了。”
宁语认真道“我还是得核实一遍”。
这次大爷倒是很配合。
宁语先是推了长托宁,后面是镇静药,缓了缓推了镇痛药,最后给了肌松药,帮助吴通插了管子固定好连通呼吸机,看了看没什么问题,这才道“这个病人怎么了?”
外科大夫以为只是因为病人难搞,宽慰道“这样的病人多了去了,别往心里去,还是你们麻醉好哇,不用和病人过多接触,这个病人,是个什么小公司的老总吧,好像和退休了的卫生局局长有关系,有点路子,血管不好扎,护士扎了第二次就要找领导的。”
邵华道“他舅舅是卫生局局长,宁语你不知道,这一家子当年把我的事情搞得人尽皆知,我想早倒也不在乎了”。
宁语道“怎么了?方便说吗?是不是有什么麻烦?”
邵华道“说出来还真不怕你笑话,我亲口说出来也省的你往后道听途说对我有偏见的好,我只说事实哦。我不是涴市人嘛,有一回好像是商业上谁搞了聚会,我爸也给邀请过去了,这病人也去了,后来一桌子吃饭,他跟我爸可能就是个点头熟,后来我来咱们市工作,他不知道哪里知道了,就做东,这样一来二去就认识了,我爸就客气客气说我闺女在上清市就托你照顾了,其实我爸在这儿也有要好的朋友,不过是个说辞。”
邵华接着道“但人大爷也不知道是没听懂还是天真,倒也不客气,就说这我有个儿子,可以交往交往试试,这不更亲近嘛。”
宁语想了想,邵华当年刚来医院一年,倒是谈过一个德国留学的博士,身材高大,样貌帅气,宁语倒是不怎么关注,但是科室里的护士自然会说道。
邵华道“你想起来了吧,就那个德国留学的博士,刚上博士,还得在那儿学几年,我爸也不好说什么,就说那就留个微信,聊聊天。”
“我以前谈过恋爱,但是没有这么长期的正式的谈个恋爱,试试就试试,后来我俩就产生了一些矛盾,主要还是三观不合,还有百分之六十的原因是因为他那个奇葩的爹,总有一种我好像高攀人家儿子的态度,我不过是跟他儿子刚准备谈个恋爱,人家就到处说我要嫁给人家家,我那刚当上一线,忙的要死,天天打电话让我去吃饭,又不是多熟,一开始一个月去个三回,这人家也不满意,然后就说怎么不来啊,是不是对他们家有意见啊,我说我很忙,天天都不见太阳的,星期天我能歇着就歇着,我妈来叫我都不带去的,重点是那说话阴阳怪气的,让人不舒服。”
“到了后来,有一回星期六叫我去吃饭,我说我星期日值班去不了,等到了星期一我正忙着呢又打过电话来叫我下午过去吃饭,我说我手术都到了夜里十一点了,你们等到我那个时候?而且说还有什么教授律师一起吃饭,我说别让客人等了,你们吃吧。”
“这还没完,等到了下午四五点又打过电话来,但是感觉好像在喝酒,说是都在等着我吃饭呢,我说我正麻醉呢出不去,让我请假,我那会儿就是个小一线,还没预约,咱这儿麻醉都是一个萝卜一个坑,就没多余的人能替我,我出不去,我说您跟我院长打电话吧,您给我请假我就去。”
“后来没音了,我以为这事儿就算完了,小事儿我谁也没跟人说,然后可能是跟我前男友告状了,总之结果就是前男友跟我说这事儿,说叫我去吃饭怎么就去不了呢,我说我多忙你知道,一天跟你都没时间聊几句,吃饭顶多了我就敢吃十五分钟,我还有空出去吃饭?”
“然后人家说,那我也不该那个态度,好好说说就行了,我当时就生气了,我说我啥态度,好说歹说不行是吧,现在倒来兴师问罪了。”
“然后前男友说,那是我爹。”
“我说你爹怎么了?你爹也得讲究个是非曲直吧,也得尊重人吧,也得尊重别人工作吧,他一口一个干麻醉的能多忙,干麻醉的能有多大出息,不如找关系给我转行政去。”
“前男友说我爹那是对你好。”
“我说对我好可以,但是我都直言拒绝了,能别一见面就提吧,能不能让人愉快相处了,我真想转行政,我家还找不到关系吗?”
“然后我前男友就一句话,就是叫我吃饭有什么错,去吃个饭能少块肉?”
“我说您说得对,我就是不识好歹,这事儿我也不跟您讲究对错了,我服,我认输,我们分手吧。”
“然后就分手了。”
☆、第 19 章
邵华看护士在看着她,道“你是不是觉得这么件小事儿没必要分手?但是他爹是个什么人我不明白,总之我不喜欢,这种事情多了去了,有一回他爹给我发消息问有个朋友孩子有个什么毛病来着,我给忘了,是皮肤科的病,他说要是我不确定,就等第二天问了老师再说,我倒是知道,但是本着多听多学的态度,毕竟我又不是皮肤科的,说不定现在有更好的技术了呢,我就说好,我第二天问问,上了班我刚问了,还没有空回短信的,那头来消息了,说是哪个朋友告诉他要怎么弄了,我说行,您知道了就行。”
“我想着后面说个谢谢就行了,结果人家回消息说了一句,人家不学医的人都知道怎么做,你一个学医的都不知道,还是要好好努力才行啊。”
邵华说完,手术室里的人都笑了起来。
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