蕙质兰心-第49章
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我被自己绊倒，转身时失去感觉！茫然中，心底一缕执念成了黑夜的明灯。
奉上今晚第二更，，，，，，，祝您晚安。明天见。。。。。。。
第六十九章平心静气的工作之一
淡淡的一幅素描画，，，，，
护士站静悄悄的，只有于副护士长在低头写着当天的交班记录。
秀秀隔着弧形的护士站与她打招呼：“于副护士长，您好。今晚李护士长安排我替张玉丽上小夜班。”
于副护士长抬起头，从老花镜的上方看着：“秀秀回来了，赶紧换护士服吧。他们都在抢救病人，三床大出血，刚换到抢救室，下病危通知书了。人员紧张不能安排特护，今晚你很忙。”
秀秀答应一声，赶紧去护士值班室换上隔离衣。出来时看到走廊那端抢救室门口站着一群人。
一个女人在哭，旁边男人在吵嚷着什么。看来是危重病人的家属了。
就看高荫田主任从抢救室出来，对这群人说：“请你们到大夫办公室来一下。”一群人鱼贯而行，荆大夫和李护士长随后跟了进去。
秀秀看李护士长忙，没有和她打招呼，走到护士站问：“于副护士长，我现在开始清点物品交接班吗？”
于副护士长低头忙着手里的活，说：“好的，秀秀你先清点物品，回头我再和你床头交接班。”
秀秀来到治疗室，这个星期是刘芊芊的治疗班，秀秀和她打招呼：“芊芊姐，你好。”
刘芊芊还在给液体瓶内加药，看到秀秀说：“回来了，秀秀。今天晚上有点不平静呢，还剩七个人的液体没有加药，病房里最后一瓶的十几个。”秀秀清点着常用药品，急救药品，空针，输液器，各种无菌物包等等。
秀秀和刘芊芊交接完治疗室里的工作，又到换药室，被服室一一清点完毕固定和流动物品，立即回到护士站。
于副护士长看她回来，马上站起来：“清点完物品了？”
秀秀回答：“清点完了。”
于副护士长说：“今天她们都很忙，只有我和你床头交接班。李护士长还吩咐，你休了这么长时间的班，一回来就上小夜班，怕你病房的情况不熟悉影响工作，叫我每一个病人的情况都要向你介绍到。走吧。”
秀秀说：“我有准备，于副护士长你一边说，我一边做笔记，保证掉不下事情。”两人正说着呢，上小夜班的实习护士来了。
于副护士长对她说：“这是郑秀秀护士，今晚小夜班你跟着她上。郑护士的工作很认真，你好好跟她学。”
实习护士说：“郑老师您好，我叫张紫竹。”
秀秀说：“紫竹你好。”三人一起向第一病室走去。
秀秀在随身带的笔记本上注明，今晚五点到凌晨一点小夜班值班期间需关注的病人和事情。
“二床，阑尾切除术后，刚回病房半小时，还有二瓶液体没有输完。记得按时测量血压，体温。”回头问：“张紫竹，阑尾术后还要注意什么？”
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紫竹回答：“还要注意刀口渗血情况，还有，六小时后提醒病人半卧位。”
于副护士长说：“回答得不错，一百分。”
“谢谢护士长。”紫竹高兴的小脸红了。
于副护士长继续说：“三床病危，已经移到抢救室。走，我们去第二病室。”
二病室的四、五、六床一看就是老病人了，于副护士长这时候进来，还带着两个护士，肯定是交接班，马上和她打招呼：“护士长交接班了。”
于副护士长温和的点点头：“你们好，这是郑护士，今晚上小夜班。晚上有什么事就找她吧。”
四床的小青年响亮的回答：“护士长好，护士长辛苦了。”
于副护士长也幽默了一下：“谢谢，病员们好，病员们养病也辛苦了。”回头对秀秀说：“这屋里三位师傅都是胆石症，都做了胆总管切开取石术，术后都有‘T’管引流。按‘T’形管常规护理。”
于副护士长问紫竹：“T管引流要注意什么？”
“注意记录引流量。”紫竹顿住，她一紧张，昨天晚上针对普外科护理看的书又给忘了。
秀秀补充：“还有注意管道有无脱落，置管处有无红肿，是否有分泌物流出等感染症状出现；平时呢，要保持‘T’管的固定通畅，防止弯曲，打结，堵塞，并定时挤压引流管3——4次/天；还有就是注意引流液的量色和性质。每天更换一次无菌引流袋，更换时注意无菌操作。”
于副护士长说：“紫竹，注意了。下次我再提问这个问题时，要回答的全面一些。”
紫竹小声回答：“是，我记住了。”
“常规液体上午就已经输完，无特殊情况。三位师傅再见。”于副护士长一说完，四床的小青年就又响亮的回答：“护士长再见。”
看的实习生紫竹瞪大了眼睛：“护士长，他们很尊重你呢。”
于副护士长微微的笑着说：“每个人都希望自己被尊重，我们首先尊重病人，病人才能自然而然的尊重我们。也可以说，人欲取之，必先予之。”紫竹受教。
三人刚刚走到第三病室门口，就听里面传来一个成年男人不耐烦的吆喝声：“听什么天气预报，我明天手术还能在外面做？真是多此一举。”
于副护士长推开门满脸堆笑：“李老师，您又生气了。明天要手术，心里是不是感到紧张了？”
李老师的老伴赶紧站起来说：“护士长来了。他这几天脾气好多了，昨天一天都没发火呢。你们那个音乐缓解法挺好的。”
李老师说：“护士长，不好意思，让你见笑了。想到明天就要手术，我又控制不住了。
要不，今晚那音乐直接放着吧，我听着睡，省的胡思乱想。”
于副护士长微笑着说：“行，没问题，回头让郑护士帮您，她今晚上小夜班。”
秀秀和他们夫妻俩打招呼：“李老师，阿姨，我是郑秀秀，今晚上小夜班，您有什么事，请尽管吩咐。待会儿，我帮您放音乐。”
李老师说：“谢谢。少不了要麻烦你们。”
从第三病室出来，于副护士长：“这个病人，病理诊断胃癌II期，病变尚未浸出浆膜层，应该还无远处及淋巴转移。拟行胃大部切除术，术后化疗。
病人自住院以来，情绪一直处于亢奋状态，总是对家人发脾气。自接受音乐疗法以后，监测数值下降，焦虑症状明显减轻。
明天就要手术了，你注意一下病人的睡眠状况，十点不睡觉，赶紧报告主管大夫用镇静剂，一定要保证病人术前这一晚的睡眠。”
秀秀回答：“是，我记下了。于副护士长请放心，十点时我再过来巡视一遍。”她认真的记下了于副护士长的话。
普外科开展的音乐疗法，由来已久，多用于术前焦虑病人，效果明显。
临床护理实践证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而使病人呼吸平稳，血压，心率稳定，有助于各项操作的顺利进行；同时，通过影响人体内啡肽等物质的释放，达到镇静，催眠的作用。
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音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。
音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。
开始刚到普外科正式工作时，秀秀对此一脸不相信，她查阅大量资料和文献，结果发现是自己孤陋寡闻了。
科学实验证明，音乐对人体神经系统的大脑边缘和脑干网状结构产生影响，对内脏及躯体功能起主要调节作用。
而且，每首乐曲的节奏、速度和音调、音色的不同，可以表现出镇静，兴奋，镇痛，调节心率和降低血压等作用。
减少术前紧张病人体内的皮质醇水平，增强病人的免疫力，从而达到音乐治疗的目的。
其实，自古以来，人类不仅把音乐作为一种艺术欣赏，而且把音乐作为保健，陶冶情操的一种手段。
护理先驱南丁格尔在其《护理手记》中，也有专门针对音乐疗法的解释。
针对病人的术前焦虑症状，普外科为病人提供了《高山流水》、《虚怀若谷》、《阳关三叠》、《渔舟唱晚》、《闲云孤鹤》、《良宵》、《春江花月夜》等中国古典音乐，以供病人选择。
李老师喜欢听《虚怀若谷》、《渔舟唱晚》和《闲云孤鹤》，他自己惊讶的发现，反复听这三首乐曲，不但没有腻烦的感觉，反而心情渐趋平静。
李老师因为脾气偏激，情绪过于亢奋，刚住院时，李护士长为他做了情绪和心情测试后，上了音乐疗法，术前四天开始，每日选择治疗基本结束以后倾听乐曲，每次三十分钟，以此来调节病人的精神状态，从而达到音乐治疗的目的，直至手术日停止。
中国古典音乐具备音乐治疗的正性心理效应，其乐曲音调优美，并具有大中华浓厚的民族特色和深远的历史背景。
依据病人个性特征实际情况和爱好，可构成一个强烈感人的心理治疗氛围，使病人在谆谆善诱和美妙艺术享受中，进入心旷神怡的意境与轻松安定状态，从而减轻精神负担，消除焦虑，转移注意力，使病人以良好心态接受手术。
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第七十章平心静气的工作之二
很温馨的场景，，，，，，，，，
第五病室的三位女病人，有两位患｜乳腺癌。五十三岁的那位已经做过手术，正在恢复期，另一位三十五岁的左｜乳腺癌病人，二天后手术。她的丈夫说无法接受她残缺的躯体，已初步提出离婚意向，说是看在六岁孩子份上，会陪伴她做完这个手术。
而她因为患病以及来自丈夫要求离婚的双重打击，整个人的精神似乎都已经垮了下来，每天眼泪汪汪的躺在病床上不言不语。
于副护士长提醒秀秀，这样的病人最容易走极端，晚上值班时注意她的行动。最好不要让她独处，嘱咐同病房的其他两位病人，请她们也帮忙注意一下，有异常情况，赶紧通知值班大夫，秀秀一一记下。
刚出这个病房的门口，秀秀的手机在隔离衣口袋里震动起来，出了病房，秀秀掏出手机，是一条短信，齐寰的殷殷关怀跃然眼前：“秀，喝杯清茶。等我给你送夜餐。”
秀秀紧忙的回了两个字：“好的。”赶紧跟上于副护士长的脚步，来到抢救室门口。
下午刚从三床移到抢救间的病人，是一个肝尾叶肿瘤切除术后病人，并发了胸腔积液。
病人童玉强，男，七十一岁。术前合并肝硬化，肝癌切除术后，肝功能不良，出现低蛋白血症，是这次发生胸腔积液的主因。另外与其引流管的放置不当有关。
病人当时突然出现胸闷胸痛，气急，心慌发热等症状，听诊左侧胸部呼吸音减弱，胸片及B超检查已经确诊，做过胸腔穿刺抽液术后，已置管胸腔引流。
病人儿子童师傅看韩强要给父亲做胸腔引流，嫌韩强年轻。想到手术是侯副主任做的，自己和侯副主任熟悉，就跟高主任提出想让侯副主任给父亲做胸腔引流。
高主任不好说什么，人家等于点名手术，回头就安排侯副主任给做。
不知是不是很久没做这类小手术了，一个胸腔引流术，侯副主任置管三次，才固定好位置，病人已经呻吟呼痛了，也许局部麻醉不好，时间长了。主任嘛，平时总是以大手术为主，久而久之，就有点眼高手低了。
术后护理小组给出的护理措施是：1。注意病人呼吸情况，警惕病人出现呼吸急促，困难，发绀等气胸症状；2。遵医嘱给予氧气吸入；3。告知病人腹式呼吸，进行有效的咳嗽，排痰，这样可缓解疼痛，减轻呼吸困难，促进肺复张；4。避免过度用力和屏气。血压稳定后取半卧位有利于咳嗽排痰。
于副护士长要求秀秀今晚严密观察病人呼吸情况，注意呼吸节律和频率；注意病人胸痛胸闷，心慌发热等症状的变化；同时做好胸腔引流的护理。
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另外，她提醒秀秀，今天白班家属对于病人的并发症表示不能接受，要秀秀在做好护理工作的同时，注意做好各种护理文书的记录，以备病人家属今后查询。
秀秀看过白班的这些护理记录，护士长又是千叮万嘱，晚上小夜班自然是特别注意这个病人。除对病人自身病情护理加强外，秀秀还注意了与病人家属的沟通。
饶是如此，由于病人的病情一直是好好坏坏，家属的脸色也就跟着病人的病情一时晴一时阴。
这让秀秀倍感紧张，不知哪句话说不定就惹恼了病人家属，所以她处处小心着。
于副护士长和秀秀交接完班，已经是六点多了，早已过了下班时间，其他护士都洗手换上护士服走了。
李护士长从高主任办公室出来，临走时过来，也是嘱咐秀秀注意这个危重病人，一是病情变化，再是注意不要多说话，防止被病人家属抓住话柄，秀秀一一记下。
秀秀和紫竹自于副护士长走后
