美军生存手册-第4章
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血，还必须同时压住伤口。
止血带。只有当直接施压和抬高肢体都未能成功止血时，才需要用到止血带。直接施压是非常有效的措施，所以止血带通常很少用到，而且因为下列原因，一般不建议使用止血带：
● 止血带如果绑缚正确的话，会阻止止血带内肢体的血液流动，损伤肢体的组织。如果止血带绑缚的时间太长，损害会逐渐严重，导致坏疽产生，最后使整个肢体坏死。
● 止血带可能会阻止静脉血液流通，却不能阻止动脉血流通，从而造成比用止血带前更厉害的动脉出血。
● 止血带如果绑得不正确，会导致绑扎部位的神经以及其他组织永久性受损。
如果必须使用止血带，你可以用牢固、柔软的材料，诸如纱布、大块手帕、三角绷带、毛巾等材料临时做一个止血带。为了把对神经、血管以及其他皮下组织的损害减少到最小程度，止血带在包扎前最好是3到4英寸（8～10厘米）宽，包扎后至少1英寸（2。5厘米）宽。按照以下步骤来包扎止血带：
● 在肢体的伤口和身体之间，位于伤口上方2到4英寸（5～10厘米）的地方绕好止血带（图3…7）。切记不要把止血带直接置于伤口或骨折之处。
● 将止血带绕肢体两圈，打一个半结，然后放一根短棍或者类似东西在结上（图3…7），再打一个双结使之固定。
● 把短棍当作把手用，拧紧止血带（图3…7），紧到能止血就行了。绑止血带前，如果能摸到肢体上的脉搏，那么绑完之后检查一下，如果摸不到脉搏，说明止血带已经绑得足够紧了。
● 绑紧止血带后，把短棍的另一端固定在肢体上，防止松开（图3…7）。
● 固定好短棍之后，清洁、包扎伤口。
如果你是孤身一人，绑好止血带之后就不要再松开它。
休克。休克本身并不是疾病，它只是一个症状，或者一系列症状的综合。导致这些症状产生的原因是体内血液流通不足，身体想努力补偿这个不足。
症状。休克的早期症状表现为——
● 皮肤苍白。
● 脉搏快速跳动。
● 四肢发冷。
● 干渴。
● 嘴唇干裂。
休克的常见症状为——
● 头晕、不辨方向，或者莫名躁动。
● 虚弱、无力、发抖。
● 出冷汗。
● 小便减少。
如果休克越来越严重，会产生以下症状——
● 快速而微弱的脉搏，或者没有脉搏。
● 不规则的喘气。
● 瞳孔放大，对光线反应迟钝。
● 神智不清，最终昏迷并死亡。
并发症。如果休克得不到正确医治可能会导致死亡，尽管导致休克的创伤可能并不严重致死。事实上，人即使没有受到任何伤害也会进入休克状态。
医治。受了伤的人都有可能会休克。受了伤的人不管有没有出现休克症状，都应该接受以下治疗以防止或者控制休克。
● 如果患者是清醒的，将他放在一个平整的表面上，下肢抬高15到20厘米（6到8英寸）。
● 如果患者已经失去了知觉，让他侧躺或者面朝下，头部歪向一边，以防止他被呕吐物、血，或者其他液体呛着。
● 如果拿不准采用什么姿势，就把患者放平。如果患者进入了休克状态，不要移动他。
● 保持患者体温，有些时候，需要从外部给患者提供热量。
● 如果患者浑身湿透了，尽快脱下他的湿衣服，换上干的衣服。
● 用衣服、降落伞、树枝，或者其他可能的东西垫在患者身下，使之和地面隔开。临时搭建一个避身场所使患者与外界隔开。
● 从外部给患者提供热量可以用以下方式：热的饮料或食物；预热过的睡袋；他人体温；壶装热水；用衣服包住的热石块；或者在患者两边生火。
不过，只有在患者清醒的时候才可以喂他热的饮料或者食物。
● 如果患者清醒，小口地给他喂热的盐水。肉汤、茶，或者其他热饮会更好。
● 如果患者失去了知觉，或者腹部受了伤，不要给他喝任何东西。
● 患者必须休息至少24小时。
如果你是孤身一人，应找一个地方躺下，洼地里、树下或者其他可以避开风雨的地方，要使头部比脚部低。尽量保持体温，并且休息至少24小时（见图3…8）。
其他健康危险
昆虫叮咬、动物咬伤、暴露的伤口、皮肤感染、肠内寄生虫只是你在求生环境中遇到的一些健康危害而已。要学会如何预防这些危害（见第十三章、第十六章）以及在遇到这些问题时如何医治自己。
昆虫叮咬。在求生时，昆虫及相关害虫危害健康，不仅仅因为它们的叮咬本身带来的不舒服，还因为有些昆虫会携带病菌，有些会引起严重的过敏反应。在世界其他地方，你可能会遇到在美国从来没有遇到过的严重甚至致命的疾病。比如——
● 蚊子可能携带疟疾、登革热等疾病。
● 苍蝇可以通过接触传播病毒，它们可能是嗜睡症、伤寒症、霍乱的病源，有时还会携带痢疾病毒。
● 跳蚤可以传播瘟疫。
● 虱子会传染斑疹伤寒症、回归热。
● 扁虱也可能携带并传播疾病，例如落基山斑疹热，这在美国许多地区很常见。
● 蜜蜂和马蜂的毒液对那些过敏的人来说很危险，甚至可能致命。
如果被昆虫叮咬了，不要抓，因为可能会引起感染。
每天至少检查一次身体，看是否有虫子叮在身上，如果发现身上有扁虱，用诸如凡士林、重油、或者树液等物质涂抹在它们身上，这些物质会切断它们的空气来源，扁虱就会松开口，这个时候你就可以把它们从你身上弄走了。注意要把整个扁虱都弄掉，如果有的话，可以用镊子，捏住它叮住你皮肤的嘴的部分，但是不要捏碎它。在捉完扁虱之后要洗净双手，因为它们身上的体液可能携带病菌。要每天清洗伤口直到愈合。
如果你身在羌螨大量滋生的地区，要用肥皂水彻底清洗皮肤，多洗几次。
如果被蜜蜂或马蜂咬了，要立刻赶走它们，如果有毒液囊残留在皮肤里，用指甲或刀片刮掉。不管是用手还是用镊子都不要捏或者用力挤它们，因为捏挤只会把毒液逼入伤口中。用肥皂水清洗被叮咬的地方，减少二次感染的机会，用冰块或者凉的敷布敷在伤口上。
如果你知道或者怀疑自己对虫子叮咬过敏，那么要随身携带防治虫子叮咬的物品。
你可以敷以下东西在虫子叮过的伤口上以止痒及防止其他不适：冰凉的敷布、淤泥和草木灰混合而成的糊状物、蒲公英树液、椰肉、或者捣碎大蒜所得的汁液。
其他危险的害虫还有蜘蛛、蜈蚣、蝎子和蚂蚁。有些蜘蛛毒液引起的疼痛和马蜂叮咬引起的疼痛一样，蜈蚣咬过之后的疼痛感也跟马蜂差不多。蝎子根据种类不同而毒性不同，有的可能会使你不舒服，有的可能会使你丧命。咬人的蚂蚁可能会让某些人极度不舒服，产生强烈的过敏反应。被蜘蛛或蝎子咬了之后，要极为仔细地清洗伤口，吸出或挤出毒素，如果有烟草，嚼碎敷在伤口上，可以减轻痛楚。治疗咬伤要像对待外伤那样认真。
动物咬伤。虽然被动物咬伤的可能性要比害虫叮咬的可能性低，但是知道如何医治动物咬伤还是非常重要的。如果没有办法测定动物是不是携带狂犬病，那么就假定它患有狂犬病，如果有血清，一定要注射。应该仔细清洗伤口，对伤口的处理要用对外伤的处理方法。
注意：可以参考当地人是如何医治蜘蛛和动物咬伤的，不过要小心谨慎。
蛇咬伤。如果你熟悉蛇的种类和生活习性，那么被蛇咬伤的概率很小，但是只要存在被咬伤的可能性，你就应该知道如何医治蛇咬伤。被蛇咬了的受害者超过一半以上不会中毒，只有四分之一的人会有中毒的生理反应｜Qī｜shu｜ωang｜。不管怎么说，在求生时被蛇咬的可能性会影响士气，而且如果没有采取预防措施，或者咬伤了之后疏于医治，都会造成不必要的悲剧。
不管什么类型的动物造成的咬伤，伤口都可能会被动物口腔黏液中的细菌感染，没有毒的蛇咬伤也是一样的，这种局部感染是造成之后的损伤的主要原因。
被蛇咬了之后的惊慌也会影响恢复。兴奋、歇斯底里、恐慌都会加速血液循环，从而使身体更快地吸收毒素。
如果能得到快速、适当的医治，被蛇咬伤很少会导致死亡或者永久致残。
医治蛇的咬伤前，要先弄清楚咬你的蛇是有毒的还是没毒的。如果你没有看清蛇长得什么样，你可以通过伤口来判断蛇是不是有毒。
所有的蛇都长有几排牙齿，但是有的蛇还有一对或者一对以上的尖牙（槽状或中空的大尖牙），它们就通过这对尖牙向被咬的人注射毒液，所有长有尖牙的蛇都被认为是有毒的。
寻找以下迹象来判断咬你的蛇是否有毒：（连载略）
如果你确定了咬你的蛇是有毒的，那么就要采取图3…9给出的步骤。
如果你有抗蛇毒血清，并且确定自己对血清不过敏，那么就应注射该血清。
如果有受过医学训练的人（卫生员或者医生）在场，他会先给伤者0。1cc的血清试验一下，如果伤者有过敏发应，但是可以进行静脉输液的话，应该接两根输液管，一根输血清，一根输1比1000比例的肾上腺素0。4到1cc（只有当伤者对血清过敏时才需要输肾上腺素）。如果需要，每5到10分钟重复一次，保持输液管畅通。
如果伤者对抗蛇毒血清过敏，又无法进行静脉输液的话，那么应把血清分成小剂量分批使用。
警告：在求生情况下，获得抗蛇毒血清的机会是很小的。
如果患者对血清过敏，那么一两小瓶剂量的血清可能会不但没有帮助，反而有害。对于一条成年毒蛇注入的毒液，需要15到20小瓶血清才会起效。
对伤者进行了以上救护措施之后，还需要采取以下措施，使蛇毒对局部组织的影响降低到最小：
● 去除坏死组织。
● 谨防感染。
● 如果发生了感染，保持伤口开放和清洁，如果需要，去除腐烂坏死的组织。如果擦洗无法把坏死组织去除干净，感染越来越严重的话，可以考虑蛆虫疗法。
● 可以将消过毒的，或者尽可能干净的布条放在伤口上，当作引线不停地引导脓液流出。
● 每天用水或者用刚排出的尿液清洗伤口（不要储存尿液备用）。
● 感染24到48小时之后，可以用烘烤伤口加热的方法阻止局部感染的扩散。
● 用干的消过毒的纱布包扎伤口。
● 让伤者大量饮水，直到消除感染。
外伤。在求生时，所有的外伤都是严重的，不仅仅是因为外伤会使组织受损或失血，还因为伤口有可能受到感染。致使你受伤的物体上的细菌，或者你皮肤上、衣服上的细菌，或者其他东西上的细菌，如果碰到伤口都可能会引起感染。
对伤口进行正确的处理可以减少伤口污染，加速愈合。受伤之后要尽快清洗伤口：
● 脱掉或者剪开伤口周围的衣服。
● 彻底清洁伤口周围皮肤。
● 用大量的水——尽量用干净的水——冲洗（不要擦洗）伤口，如果没有水，可以用新鲜的尿液，新鲜尿液具有消毒作用。
警告：切记不要把常用消毒剂，如碘酒、硫柳汞、水银红药水等不经稀释就涂到伤口上。这些溶液会导致皮肤组织进一步受损，它们只能用在完好的未受损的肌肤上。
警告：不要尝试缝合伤口或者类似措施，让伤口开着，这样，脓液或者受感染的物质可以流出。
● 用一块干净的敷布敷在伤口上，用绷带扎好。
● 每天更换敷布，检查伤口是否感染。
在求生过程时，一定程度的伤口感染几乎是无法避免的。伤口感染后会发生以下症状：伤口疼痛、红肿；体温升高；伤口或者敷布上有脓液。
可以采取以下措施治疗伤口感染——
● 将一块潮湿的热敷布敷在伤口上，当敷布变凉之后更换新的，总共敷30分钟左右，每天敷3到4次。
● 排脓。用消过毒的器具（刀、玻璃、或者其他类似的器具）小心划开伤口，让脓液流出，小心去除堆积或结痂的脓块。
● 敷上敷布并包扎好伤口。
● 喝大量的水。
● 每天重复以上措施，直到感染消除。
第一次世界大战期间，蛆曾被用来治疗伤口感染。不过在你决定用蛆吃掉受感染的坏死组织前需要注意以下事项：
● 你必须暴露伤口招引苍蝇才能带来蛆。但是因为苍蝇肮脏的生活习惯，它们很有可能带来其他细菌，可能引起更多的并发症。
● 如果腐烂坏死组织消耗完了，或者无法提供正常供应，蛆会侵蚀新鲜、健康的组织。
如果你确实没有抗生素，而且伤口感染已经非常严重，�
