中华学生百科全书-第13章
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在春秋战国至秦汉这段历史时期，中国医药学确立了中医学的理论原
则，其具体表现就是《黄帝内经》的问世。《黄帝内经》我国现存医药文献
中最早的一部典籍，是医家之祖（详见后文“中医四大名典”）。
这个时期还有两部重要的中医经典之作问世，一部是《神农本草经》，
另一部是《伤寒杂病论》。《伤寒杂病论》为东汉著名医家张仲景所作，后
经晋代王叔和整理编次，又经宋代高保衡、林亿等人校正，成为现在的《伤
寒论》和《金匮要略》两书。
《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》被中医学
奉为经典之作，倍受重视。
到唐宋元明清时代，我国医学在理论、药物学、方剂学、外科、妇产科、
小儿科、针灸、眼科、喉科等各方面都取得了惊人的成就，逐渐形成了中国
医学史上著名的各具特色的四家学说：
火热论派，以刘完素为先驱，后人称“寒凉派”；
攻下派，代表人物是张从正；
脾胃论派（补土派），代表人物是李杲（东垣）；
养阴派，代表人物是朱丹溪。
温病学说的形成和发展，也是这个历史时期中医学卓越的成就之一。清
代，是温病学说蓬勃发展的时期，以叶天士和吴鞠通二人的学说为代表。
劳动人民在长期同疾病作斗争的过程中，创造了许多有效的方法，如刮
痧、挑痧、拔火罐以及其他许多单方、验方。清代还出现了这方面的专书，
如《痧胀玉衡》、《串雅内外编》等。
在中外医学交流中，人痘接种法的传出，对人工免疫学的发展有一定的
贡献；阿拉伯国家药物的传入，也有利于丰富中国医药学的内容，促进了中
国医药学的发展。
今天，中外医学人士一起在积极研究中医学，并不断取得新的成果。相
信不久的将来，中医学会为全世界人民的健康事业做出无比巨大的贡献！
中医学的基本特点
中医学的基本特点主要是它区别于西医的一些很突出的地方。它有两个
基本特点，即“整体观念”和“辨证论治”。
中医学非常重视人体自身的统一性、完整性，也非常重视人与大自然的
密切关系。中医基础理论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组
成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互配合、相互为用的，
在病理上也是相互影响着的。同时也认识到人体与自然界有着的密切关系，
自然界的变化无时无刻不在影响着人体，影响着人的生理，也影响着人的病
理。整体观念是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现，它贯串到中医生理、
病理、诊断、治疗、养生等各个方面。
人体是由许多组织器官组成的。每个部分的功能都是整体活动的一个组
成部分，中医学十分重视人体各部分之间的协调配合。中医整体观念是通过
经络系统的沟通、联系作用实现的。在人体中，五脏是最高的“统治者”，
以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、四肢百骸等联系成一个
整体，并通过精、气、血、津液等物质的作用，来完成机体统一的机能活动。
若这些脏腑发生病变，除了这个脏或腑本自的功能异常外，还常常影响别的
脏腑，甚至造成整体性功能紊乱。
重视整体，是中医学的突出优点，这样避免了“头痛医头，脚痛医脚”
而造成的顾此失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的
重视和研究。
中医学的第二个基本特点是“辨证论治”。辨，是辨别；论治，是构思
治疗方案，并实行之。什么是“证”呢？这里的“辨证”不是哲学上的“辩
证”，我们举个例子来说明之。感冒，是几乎每个人都患过的病，如某人在
下午打篮球后出了很多汗，为了图凉快跑到一个风口处休息，着了凉，感到
恶寒发热，无汗，头痛，关节痛，鼻塞，流清鼻涕，有些咳嗽，吐白色痰。
到了晚上开始发高烧，体温达 39℃，不再恶寒，因高烧而面红目赤，呼吸急
促，咳嗽加重，痰色变黄，有汗，口渴。医生诊断此时的证为里（肺）实热
症，用清泻肺热法治疗。服药两天后烧退，但口干舌燥，舌质仍红，小便又
少又黄，大便干结难出。医生辨证为“热病后期，津液耗伤”，用清热养阴
法治疗，又二天痊愈。分析这个病例，第一个阶段由于风寒邪气侵袭肌表，
此时辨证，病位在表，病性为寒，病因是风寒邪气，即辨为“风寒表实症”，
应用辛温解表法治疗（病人未接受治疗）。第二个阶段，由于邪气较强，逐
渐入里，正气奋起抗邪，正邪交争十分剧烈，于是化热，此时辨证，病位在
里（在肺），病性为热，病因是热邪，仍是实证，即辨力“里实热证”，用
清泻里热法治疗。第三个阶段，由于药物的治疗作用使正气终于战胜了邪气，
邪气基本上被战败了，但在疾病过程中，正气（津液）也受到了损耗，辨为
热病后期，余热未清，津液耗伤，病位仍在里，病性还为热（仍有些余热邪
气），此时证已属一个虚实夹杂症，以正虚（津伤）为主，用清热养阴法治
疗。根据这个病例，可以大致了解什么是“证”，中医是如何对疾病进行辨
证的。中医临床的任务是要根据四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集来
的资料，为患者辨出证来，再据证进行治疗。所以正确地辨证就成为医生的
第一要务。它既区别于见痰治痰、见血治血、见热退热，头痛医头、脚痛医
脚的局部对症疗法，也区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的
治疗方法。
中医里的阴阳五行学说
“阴阳”学说，是古人用以认识和解释自然的宇宙观和方法论，是我国
古代的唯物论和辩证法，属于古代哲学范畴。阴阳学说被引入到中医学中，
成为中医学理论体系的重要内容，对中医学的发展有着深刻的影响。
阴阳的概念写成文字首见于《周易》“一阴一阳谓之道”。凡是光明的、
温暖的、向上的、好动的、主动的、施以的、轻的、在外的、明朗的、兴奋
的、具有温煦作用的……为阳，具有这些特征的事物或现象都属阳性；凡是
黑暗的、寒冷的、向下的、喜静的、被动的、接受的、重的、在内的、晦暗
的、抑制的、具有滋润作用的……为阴，具有这些特征的事物或现象都属阴
性。
阴阳学说在中医学中应用极广，几乎涉及到一切方面，如用来说明人体
的组织结构、说明人体的生理功能、说明人体的病理变化，还用于疾病的诊
断和治疗等。中医基础理论认为，疾病的发生，是人体阴阳失去平衡，出现
偏盛偏衰的结果。用于疾病的诊断就是阴证、阳证，是中医临床八纲辨证中
的总纲。阴证，这里指的是虚寒证，阳证则指的是实热证。中医治疗疾病的
根本原则就在于调整阴阳，使失调的阴阳重新恢复平衡。
五行学说是中国传统思想中最重要的内容之一。
最早的木、火、土、金、水的概念，是指构成自然界万物的几种基本物
质，与此相对应，人体中的五行是：木——肝，火——心，土——脾，金—
—肺，水——肾。中医也运用五行间的相生、相克关系来阐释五脏之间的相
互联系和协调平衡关系。五脏的相生关系：肾精滋养肝阴，称为水能生木；
肝藏血以济心，称为木能生火；心的阳热能温暖脾土，称为火能生土；脾运
化水谷以充肺，称为土能生金；肺阴滋润肾阴，称为金能生水。五脏的相克
关系：肺气的清肃下降可以制约肝阳的上逆，称为金能克木；肝木的疏泄条
达可以疏泄脾土的壅滞，称为木能克土；脾土的运化可以制约肾水的泛滥，
称为土能克水；肾水的滋润可以防止心火的亢烈，称为水能克火；心的阳热，
可以制约肺之肃降太过，称为火能克金。这样，每一脏都有促进、助长的力
量，也有制约、抑制的力量，如此即可保证这个脏的功能不亢不衰、协调平
衡。
五行学说用于疾病的治疗包括按相生规律的治疗和按相克规律的治疗两
个方面。按相生规律确定的治疗原则是：“虚则补其母，实则泻其子。”如
肾阴不足不能养肝阴，最后导致肝阴也虚，肾属水，肝属木，水能生木，所
以肾是母，肝是子，治疗时可不必直接补肝阴，可通过补母法（补肾阴）而
使子强壮起来。
按相克规律确定的治疗原则是：“抑强扶弱。”如肝木过亢，或乘克脾
土，或反侮肺金，这时，病变的主要矛盾是肝木过旺，所以应用“抑强”法，
用疏肝、平肝、泻肝等方法将亢旺的肝木平复下来。
中医诊病奇法——望闻问切
中医诊病方法是望、闻、问、切四个方面的内容，称为四诊。
望诊，就是用眼睛望病人的整体和局部的情况。首先要看病人是不是有
神。有神为眼睛明亮，神志清楚，语言流畅，反应灵敏；无神为目光晦暗，
表情呆滞，反应迟钝，语无伦次。局部的望诊，主要是望舌，舌的不同部位
代表不同的脏腑，望舌包括望舌质和望舌苔两方面。
闻诊，闻就是用耳朵听，用鼻子闻。听包括讲话声、咳嗽声、呼吸声、
呃逆声。凡气粗声高、重浊的都为寒症；气微声低的都为虚症。闻就是闻气
味，包括口腔气味和各种分泌物的气味。凡是恶臭味重的，属热症。有腥味
或气味不重的属虚症。
问诊，看病时医生要仔细询问病人的病情。流传有十问歌：一问寒热二
问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴均当辨，九问旧病十问
因，妇女尤必问经带。
切诊，切诊就是切脉、候脉。切脉部位多在寸口，寸口为手太阴肺经之
脉，因五脏六腑的脉都会合于此脉，所以从这里可以了解到全身脏腑经脉气
血的情况。一般常见的脉有浮脉、数脉、滑脉、弦脉。
望闻问切是中医诊病的基本方法，也是一个了解情况，收集材料的过程，
在此基础上进行辨证论治，选出正确的治疗方法。所以四诊是辨证论治的基
础。
中医四大名典
《黄帝内经》
医学启蒙读物《医学三字经》前两句是“医之始，本岐黄；灵枢作，素
问详”，意思是中医学起始于岐黄。岐，指岐伯，是位精通医术的臣子；黄，
指黄帝，是我们中华民族的始祖。现存最早的医学经典名著《黄帝内经》，
是以黄帝和岐伯（还有其他臣子）君臣回答对话的形式写成的。“岐黄”实
际上就是《黄帝内经》的代名词，“岐黄”又指中医学。我们常听到“某人
颇通岐黄之术”这样的话，就是说这个人精通医术。
《黄帝内经》并不是一时一人之手笔，此书大约成书于秦汉时期，经过
许多医家搜集、整理、集合而成，其中甚至包括东汉及隋唐时期某些医家的
修订和补充。
《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，这部书以阴阳五行学说
为理论工具，以整体观念为指导思想，来解释人体自身以及人体与外界环境
之间的统一关系，系统地阐述了人体解剖、生理、病理、经络、诊断、治疗、
预防、摄生等许多重大问题，奠定了祖国医学的理论基础。这部书对中医学
的发展起着不可估量的作用，被中医学奉为四大经典著作之首，至今仍有效
地指导着中医的临床实践。
《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》
《神农本草经》总结了汉代以前几千年劳动人民在实践过程中所创造的
医药经验，是中药学的奠基之作，它使祖国宝贵的医药遗产得以流传至今。
这部书不但在当时有极大的指导用药的价值，而且对后世中药学的发展也有
极深远的影响。从六朝、五代到唐、宋、明历代的本草著作都是在《神农本
草经》的基础上发展起来的，由此可见这部书在我国中药学发展史中的重要
地位和所起的继往开来的作用。
《伤寒杂病论》为东汉著名医家张仲景所作，这部书不仅总结了东汉前
我国人民同疾病作斗争的经验，而且在临床实践方面，进一步运用辨证论治
的规律，丰富和发展了医学理论和治疗方法。这部书给后世医家在诊断治疗
方面树立了规范，也成为中医学的经典著作。这部书后经晋代王叔和整理编
次，又经宋代高保衡、林亿等人校正，成为现在的《伤寒论》和《金匮要略》
两书。《伤寒论》是《伤寒杂病论》中有关外感伤寒�
