弄潮(全本精校)-第1440章
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载道，媒体质疑，政府威信受损。
“跃军书记”医改一个关键问题就是如何解决医疗机构和病患之间这种特殊关系，嗯，病患有求于医疗机构，希望医疗机构能够为其作最好的治疗，而医疗机构掌握着病患健康权，照理说只要有职业道德的医疗工作者就应当要按照治疗标准来治疗，但是现实中这种把病患当摇钱树拼命虚开各种检查和药物的情况比比皆是，如果所有病患都有了这个财政资源作为后盾，那些个道德沦丧的医疗工作者还不“大开杀戒恐意妄为，？”关京山含笑开着玩笑，“我觉得你们对财政可能预算的这一笔支出太过于乐观了，而且这种方式也许会让医疗机构歪风愈演愈烈，而你们的监督机制我觉得也难以真正达到目的。”
说也没有想到一直不怎么吱声的关京山会突然发声，照理说像宁陵这种方案和安都似乎关系不大，作为两个省内主要城市的一把手，纵然有这样那样的矛盾，似乎也不应当在这种事情上有所针对，难道说宁陵的强势崛起真的刺激到了关京山？关京山城府就只有这点，似乎有点不大可能，但是关京山会什么会在这个时候发生，甚至连龙应华、袁志坚这些坚决反对者都还没有发话，他却来打了头炮？
赵国栋和杨劲光都有些纳闷儿，钟跃军就更意外了，不过既然敢来常委会上阐述自己的观点，钟跃军也早就做好了被围攻的思想准备，赵国栋也早就提醒过他，要有诸葛亮舌战群儒的准备，他也是做好了充分的应对措施”甚至还在市里边和些文魁、巫丹等人就常委们可能会就哪些问题发难做了几回预演应对。
“京山书记的担心我们宁陵市委也早就考虑到了，医患之间的特殊关系我们在座众人都很清楚，已经从单纯的公益性的治病救人演变成为带着商业性质的医疗服务买卖关系，这听起来有些不是滋味，但是事实上确实如此，那么这种医疗服务买卖关系通过全民医疗保障机制建立，就很大程度转移到了政府和医疗机构之间来了ｎ
“那么政府作为医疗服务最大购买者，那么就不能把目光局限于公立医疗机构上，而要把范围扩大到符合条件的民营医疗机构上，形成一个良性竞争机制，我们认为这样可以有效遏制医疗机构那种罔顾职业道德的虚开乱开检查和药物的现象，当然更重要的还是要辅之以职业道德教育和监督机制的跟上。”
“当然在财政问题上我们市里也有这方面的思想准备，这方面的开支可能会在第一年有一个比较大的增长，也就是说可能会有不少原来因为看不起病治不起病的患者会集中在实施这一政策之后蜂拥而入，也有可能是原本无法治愈但是却可以在医院里获得更好照顾而不愿出院的情况，这些我们都考虑到了，比如在门槛费上我们有要求，在每年每个人总费用上有上限，对一些特殊治疗药物也有特殊的规定，总之在这些具体措施上我们也尽量考虑更细一些，力争在政策执行之前能尽可能完善。”
“我们觉得这样的付出是值得的，有意义的，毕竟真正受益者恰恰是我们那些之前无法享受到这些基本医疗保障的普通民众，真正中高收入者，我相信他们都更多的考虑了商业保险来解决问题”在这个标准上，我们也是参考了商业保险标准，略低于商业保险的，这样可以最大限度让中低收入者，真正需要基本医疗保障的民众受益。”
面对关京山的质疑，钟跃军显得胸有成竹”一点一滴的抽丝录虽，把关京山问的核心问题分析得格外透彻。
“跃军书记，我们都知道宁陵财政状况相当不错，但是其他地方就未必能如宁陵这样了，如果在宁陵西江区要搞这个全民医疗免费制度，姑且不论其他，宁陵市其他县区能推广么？如果只是西江区搞了这个试点，那么其他县的老百姓会怎么看？如果宁陵都搞了这个免费医疗，那周邻地市呢？都是一个共产党领导下，为什么他们就可以搞免费医疗，我们却还要自己掏钱看病？这个问题你们考虑到没有？这个影响不小，甚至可能会引来很大的麻烦，我觉得宁陵在这一点上可能考虑太过于乐观了一些，我们应该把事情考虑周全一些，要硕大局，不能只看到我们眼前这一块儿。”龙应华也加入了反对的行列。
“这个问题其实我们也在方案中提到了，我们认为全民医疗保障体制的建立我们认为这是一各必走之路，事实上农村合作医疗制度的建立也是在朝这个方向发展，只不过在保障体制的基数上有些偏低，这和地方财政实力有关系，西江区搞的这个试点主要还是针对广大农村居民，准确的说我们就是把现有的农村医疗合作制度覆盖范围扩展到每个人，然后再在保障力度上有了较大水准的提高，比如门槛费之外的治疗费用和药物费用除特定自费药物外的可以报销，又比如必须换器官的器官费用可以报销，但是我们都有每年上限限制，也有专门针对这一类开支较大的审核制度，所以我们觉得这应该可以被接受。”，钟跃军也对这个问题早就有准备”恍如最初有些地市提前取消了农业税，其实也就是由地方财政买单，也没有发生大面积的不满，事实上几年后中央也就取消了农业税，在医疗体制改革问题上，我们觉得中央迟早也会迈出这一步，由低到高，最终实现全民皆保，整个社会成员都要纳入医保体系中去。”
第二十卷 风展红旗如画 第九十五节 对决（）
会议从一开始就进入了深层次的对决状态，在观点上迥然各异决定了双方似乎没有和解让步的可能性，这似乎都在意料之中，不过赵国栋倒是注意到凌正跃异乎寻常的没有多说话，只是鼓励大家发表意见，开诚布公的各抒己见，不要拘泥于这件事情本身，而要考虑更长远一些。
这番话很耐人寻味，不加任何感情色彩在其中，总让赵国栋有点儿觉得有些不一样的味道在其中。
“我觉得宁陵选择西江区搞这个试点不失为我省在推进民生事业建设的一个新举措，这符合我们改革开放步入新阶段的方向。”杨劲光知道该自己发表意见了，钟跃军虽然显得很自信，但是在面对比他资格更老的常委们的质疑时总还是有些不太自然”尤其这是宁陵本身的东西，旁人的质疑或者辩驳更能体现其广泛性。
“第一，规模不算大，一个区县而已，作为试点探索，我觉得西江区代表着我们经济最发达的那一类区县，像这一类区县可以在社会事业发展方面上先行一步，而西江可以走到最前面，这有助于今后其他县区总结经验；第二，西江财力充裕，而且从发展前景来看，即便是发生如其他同志担心的开支过大，西江也能支撑得起，不至于影响到其他工作；第三，也是大家争论最大的问题，就是如果推行这个试点政策，会不会出现失控局面，比如医疗机构和病患勾结挥霍国家医疗资源，小病大治，无病也治，类似于这种现象会不会蔓延，或许宁陵方面提出的几条解决措施未必完善，但是我个人认为不至于出现不可收拾的局面，何况在没有尝试之前，我们谁都无法知晓会有什么具体情况发生”不试一试我们怎么又能知晓？”
杨劲光的语气很温和，这很符合的儒雅文人风格，有条不紊，慢条斯理，但是却很有条理，逻辑性很严密，分析问题更是丝丝入扣，这种人理性思维远胜于感性思维，天生的辩手。
袁志坚有些迟疑，虽然他也不看好钟跃军的这个方案，但是他注意到了凌正跃一个比较隐晦的暗示，那就是没有把目光投向什么人，这和以往的表现略略有所不同，龙应华显然没有注意到这一点，而完全被关京山的观点所吸引，迫不及待的加入了战团，而关京山为什么会跳出来质疑也令人惊讶，但是袁志坚观察到在钟跃军进行了瓣驳之后，关京山居然很收敛的就不再吭声，让人感觉就像是故意推出一个靶子让钟跃军来集中火力攻击一般，这也有些蹊跷。
正是基于这个原因，袁志坚没有立即插话，虽然钟跃军的这个方案中可以拿出来进行推敲的问题不少，但是这些都不重要，关键在于主要领导怎样来看待这个试点的态度。
谁都知道试点肯定就会遇到一些未曾预料的问题，肯定也会有这样那样的难题冒出来，甚至还会出一些乱子”但是是不是因为要出这样那样的问题就不搞试点了，肯定不可能，每项复杂的系统性的工作都会先行试点，这已经成为惯例，既可以积累经验发现问题，又可以避免大规模推进时造成不良影响，只不过这一次涉及的工作太过敏感而已。
袁志坚没有吱声，而陈英禄似乎也在酝酿，白一鸣略略有些诧异，据他所知这两位尤其是袁志坚应该是对此方案坚决反对的，而凌正跃也曾经旗帜鲜明的表示这个方案不成熟，而且选择时机也不合适，袁志坚和陈英禄似乎应该就此谈一谈他们的看法才对，怎么这个时候反而没了声音，这让他有些意外。
“劲光省长的意见我不敢芶同，正因为西江区的特殊地位，我觉得在进行试点时才更应该慎重。”，白一鸣深深的吸了一口气，袁志坚和陈英禄的表现有些蹊跷，但是这个时候他却不能退缩了，早在常委会之前他就已经很明白的表明了自己的态度，这个时候如果闷声不语，那岂不成了虎头蛇尾？何况他从内心来说也不认同宁陵这个方案。
“摆在我们面前的工作很多“发展社会民生事业重不重要？当然重要，但是我们应该有选择，像宁陵在前期的保障房建设就取得了很好的成绩，这与宁陵前期充分的准备和把握时机有很大关系，但是医改工作不一样”至少在目前我们还没有看到一个较为成型像样的模式出来，甚至连中央都还在对这个问题探讨“关注社会民生热点问题当然值得赞赏，但是我们要脚踏实地实事求是的分析客观情况，不要头脑发热，更不能好高鹜远，这会给工作带来被动和损失。”
“宁陵方案摆在这里，大家都应该看过了，专家们也提出了不少问题，宁陵也有针对性的进行了完善，但是我觉得这还远远不够，专家提出的几个问题刚才跃军同志的解释也只能是分析预测，我不太认同，鉴于此项工作的复杂和敏感性”以及媒体的高度关注，稍稍一点疏忽砒漏可能都会给我们安原全局工作带来极大的被动，甚至可以说是恶劣影响。
“刚才劲光省长说到西江财政宽裕，我要说一说，财政宽裕并不代表着这些钱就可以随意支出，纳税人的钱应该用到刀刃上，我相信西江需要用钱的地方还很多。另外我也还要提醒一下”西江区外来人。多达三十万，他们也同样为西江的发展做出了巨大贡献，如果医改只覆盖了本地常住人。”那么这些人怎么考虑？这种明显不公平的区别对待，会不会引发更大的争论？这个问题也需要考虑进去。”白一鸣语气沉重，“宁陵是我们安原的经济旗帜，可以说也是代表着我们安原改革开放发展的颜面，它的荣辱都事关整个安原的大局，所以我建议在这个问题上一定要慎重。”
白一鸣相当聪明，袁志坚和陈英禄的诡异态度让他有所觉察，所以在质疑宁陵方案时他也很巧妙的变化了一下自己的角度和语气，拔高了宁陵地位，突出了影响，而把坚决反对这个态度弱化为力主慎重，也就是说坚决反对这个态度已经从他的观点中删除了。
白一鸣软中带硬不愠不火的观点不仅让赵国栋有些意外，同样也让凌正跃也是微微一怔，他没有想到自己因为态度上的稍稍变化竟然会引来这样一连串的变故。
说实话在召开常委会之前他都还没有完全拿定主意究竟是该全力支持白一鸣彻底将赵同栋的观点压下去，还是稍稍调整自己的观点态度，采取不偏不绮的方式将这件事情用一个貌似妥协的结果了结。
临阵不定本来是主政者的大忌，但是凌正跃觉得在这个问题上他需要认真评估一下常委们的真实态度，而之前常委们表露出来的观点都相当模糊，这可能与自己和赵国栋观点不一致有很大关系，像郝梦侠、冯刚以及关京山观点都不太明朗”只有在常委会上这种毫无回避余地的情况下，这些家伙才能抖落出他们的真实看法，除非他们是抱定心思不参予。
袁志坚把自己的心思揣摩得很透彻，而龙应华似乎有些盲目了，好在白一鸣最终还是没有能够沉住气，也许他太渴望表明他自己的存在了，这也算是一件好事，凌正跃默默的思考着，从某种角度来说今天的激瓣也算是让省里边几方观点思量的一次交锋，甚至也可以说是几方力量�
